La gonartrosis afecta hasta el 30% de las personas mayores de 60 años. El diagnóstico temprano y la elección correcta del tratamiento en cada estadio son la clave para preservar la articulación.

Clasificación por Kellgren-Lawrence

La clasificación internacional Kellgren-Lawrence (KL) evalúa la artrosis mediante radiografía. Es el estándar que utilizan los ortopedas en todo el mundo para determinar la táctica de tratamiento.

Estadio I (KL 1): cambios iniciales

El cartílago pierde elasticidad; en la radiografía, estrechamiento dudoso del espacio articular. Molestias tras el esfuerzo y rigidez matutina breve. Qué ayuda: fortalecer el muslo, perder peso, ajustar la actividad. En esta fase el ejercicio terapéutico tiene el mayor efecto.

Estadio II (KL 2): artrosis leve

Aparecen osteofitos claros y el espacio puede estrecharse algo. Dolor al caminar, crujidos, a veces hinchazón. Qué ayuda: el mismo ejercicio y control del peso, AINE en ciclos cortos en los brotes. Las infiltraciones de ácido hialurónico o PRP reducen el dolor durante unos meses en parte de los pacientes; no pueden regenerar el cartílago.

Estadio III (KL 3): artrosis moderada

El espacio está claramente estrechado, los osteofitos son grandes y puede haber desviación del eje. Dolor con poco esfuerzo, a veces en reposo. Qué ayuda: programa de ejercicios, rodilleras y plantillas, infiltraciones en los brotes. Los métodos celulares alivian a una parte de los pacientes, pero no hay datos suficientes de que retrasen mucho la prótesis. Con dolor intenso y marcha limitada se valora la cirugía: prótesis o, en pacientes activos con un solo compartimento afectado, osteotomía.

Estadio IV (KL 4): artrosis grave

El espacio articular casi ha desaparecido, la deformidad es marcada y el movimiento limitado. La forma más fiable de reducir el dolor y recuperar la marcha es la prótesis. Las infiltraciones solo alivian temporalmente y se usan cuando la cirugía no es posible o el paciente no está preparado.

¿La artrosis siempre progresa?

No. La artrosis evoluciona de forma distinta en cada persona: en muchas, el estadio y los síntomas se mantienen estables durante años, y el dolor no siempre se corresponde con la radiografía. Perder peso, tener músculos fuertes y una actividad razonable ayudan a frenarla. Más información en la página gonartrosis.

A quién no se recomienda y posibles riesgos

Contraindicaciones

  • Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
  • Cáncer activo o quimioterapia en curso.
  • Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
  • Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
  • Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
  • Artrosis grave de estadio IV con deformidad del eje y destrucción articular: en este caso suele valorarse la prótesis.

Riesgos posibles

  • Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
  • Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
  • Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
  • El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.

Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.

Evidencia científica

Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:

  1. KELLGREN JH et al. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis, 1957.
  2. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania

Selección de clínica y método — gratis

Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.

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Preguntas frecuentes

¿Cómo se determina el estadio de la artrosis de rodilla?

Con una radiografía en bipedestación según la escala de Kellgren–Lawrence (0–IV): se valoran el estrechamiento articular, los osteofitos y la deformidad. La resonancia muestra además cartílago, meniscos y edema óseo.

¿Se puede detener la gonartrosis?

No del todo, pero perder peso, fortalecer los músculos del muslo y la actividad dosificada la frenan y reducen el dolor. Es el tratamiento con más evidencia en cualquier estadio.

¿Qué estadio de artrosis necesita prótesis de rodilla?

Sobre todo el IV con dolor intenso y deformidad, a veces el III si el dolor no se controla. Se decide por el dolor, la función y la radiografía juntos, no solo por la imagen.

¿Cómo ayuda RegenPAS a organizar el tratamiento?

RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.

¿Cuánto cuesta el tratamiento y cuántos días hay que estar en Múnich?

El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.