خشونة الركبة: 4 مراحل وما يجب فعله في كل مرحلة

يصيب الگونا رتروز حتى 30% من الأشخاص فوق سن 60 عاماً. التشخيص المبكر والاختيار الصحيح للعلاج في كل مرحلة هو المفتاح لحفظ المفصل.

التصنيف حسب Kellgren-Lawrence

يُقيّم التصنيف الدولي Kellgren-Lawrence (KL) الخشونة من خلال الأشعة السينية. هذا هو المعيار الذي يعتمده أطباء العظام في جميع أنحاء العالم لتحديد استراتيجية العلاج.

المرحلة الأولى (KL 1): التغييرات الأولية

يبدأ الغضروف في فقدان مرونته ويصبح أرفع. في الأشعة السينية — تضيق مشكوك فيه لفجوة المفصل، قد تظهر عقيدات عظمية فردية. يشعر المريض بعدم الراحة بعد الجهد، وتيبس صباحي يصل إلى 30 دقيقة.

ما يحدث في الغضروف: يفقد البروتيوغليكان — الجزيئات التي تحتفظ بالماء. يصبح الغضروف أقل مرونة، لكنه يحتفظ بهيكله بعد.

العلاج المثالي: تقليل الوزن، تمارين علاجية، حاميات الغضروف. العلاج التجديدي في المرحلة الأولى — الأكثر فعالية: الخلايا الجذعية MFAT تعيد بناء مصفوفة الغضروف، CGF يزيل الالتهاب الأولي. يمكن استعادة الغضروف بالكامل.

المرحلة الثانية (KL 2): التقدم

يصبح الغضروف أرفع بشكل ملحوظ، تظهر عقيدات عظمية واضحة. يُرى تضيق فجوة المفصل في الأشعة السينية. ألم عند المشي، طقطقة (كريتيتوس)، تشوه أولي للمحور.

ما يحدث: تتفكك ألياف الكولاجين في الغضروف، تظهر شقوق. الغشاء الزلالي ملتهب، ينتج سائلاً زائداً (إفراز).

العلاج المثالي: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الانتكاسات، علاج فيزيائي، حمض الهيالورونيك. العلاج التجديدي — فعال للغاية: الخلايا الجذعية تملأ شقوق الغضروف، عوامل النمو تثبط الالتهاب وتحفز تكون الغضروف (خوندروجينيز).

المرحلة الثالثة (KL 3): تغييرات واضحة

تدمير كبير للغضروف، عقيدات عظمية خشنة متعددة، تضيق معتدل لفجوة المفصل، تصلب تحت الغضروفي. ألم عند الحمل الدنيوي وفي الراحة. عرج، تشوه داخلي أو خارجي.

ما يحدث: تكشف العظم تحت الغضروفي، تتكون كيسات. تتضمر عضلات الفخذ بسبب تجنب الأطراف.

النهج التقليدي: استبدال المفصل. العلاج التجديدي — قد يكون بديلاً فعالاً: MFAT يوفر تجديداً جزئياً للغضروف، يقلل الألم بشكل كبير. يمكن تأجيل الاستبدال لمدة 5-10 سنوات.

المرحلة الرابعة (KL 4): الشديدة

تدمير كامل للغضروف، تشوه خشن، تقلص، تصلب تحت الغضروفي واضح. فجوة المفصل غائبة تقريباً. قيود كبيرة في الحركة.

المعيار: استبدال مفصلي كلي. يمكن تطبيق العلاج التجديدي عند وجود موانع للجراحة أو لإعداد المفصل للاستبدال.

لماذا الوقت هو عدوك الرئيسي

الخشونة عملية لا رجعة فيها بالعلاج القياسي. كل عام بدون علاج رجيني يفقد الغضروف 0.1-0.3 مم من السماكة. في المرحلة الأولى يمكن لـ العلاج التجديدي استعادة الغضروف بالكامل. في الثانية — إبطاء العملية بشكل كبير وعكسها جزئياً. في الثالثة — تقليل الألم وتأجيل الاستبدال. لا تنتظر المرحلة الرابعة — ابدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

مقالات ذات صلة