Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Гонартроз поражает до 30% людей старше 60 лет. Ранняя диагностика и правильный выбор лечения на каждой стадии — ключ к сохранению сустава.
Гонартроз — это не «возрастная норма», как часто говорят пациентам в районных поликлиниках, а конкретное заболевание с понятным механизмом развития: постепенная деградация суставного хряща, реакция субхондральной кости, формирование остеофитов и хроническое воспаление синовиальной оболочки. Скорость прогрессирования зависит от веса тела, оси конечности, активности, генетики и предшествующих травм. Между «эпизодической болью при подъёме по лестнице» и «не могу спать из-за ноющего колена» проходит обычно 5–15 лет — и именно в этот промежуток принимаются ключевые решения, определяющие судьбу сустава.
В этой статье мы последовательно разбираем все четыре стадии по Kellgren–Lawrence, рентгенологические и клинические признаки каждой, и главное — какое лечение реально работает на каждой стадии, а какое является потерей времени. Цифры приводятся по рекомендациям OARSI 2019 (Bannuru et al.), AAOS Clinical Practice Guidelines 2021 и нашей собственной клинической практике (более 8 000 случаев гонартроза, пролеченных по регенеративной методике с 2005 года). Главный вывод: даже на III стадии у большинства пациентов есть реальная альтернатива эндопротезированию.
Классификация по Kellgren-Lawrence
Международная классификация Kellgren-Lawrence (KL) оценивает артроз по рентгенограмме. Это стандарт, которым пользуются ортопеды во всём мире для определения тактики лечения.
I стадия (KL 1): начальные изменения
Хрящ теряет упругость, на рентгене — сомнительное сужение суставной щели. Беспокоит дискомфорт после нагрузки и короткая утренняя скованность. Что помогает: упражнения на силу мышц бедра, снижение веса, подбор нагрузок. На этой стадии лечебная физкультура даёт наибольший эффект.
II стадия (KL 2): лёгкий артроз
Появляются явные остеофиты, щель может слегка сужаться. Боль при ходьбе, хруст, иногда отёк. Что помогает: те же упражнения и контроль веса, НПВП коротким курсом при обострении. Инъекции гиалуроновой кислоты или PRP у части пациентов уменьшают боль на несколько месяцев; восстановить хрящ они не могут.
III стадия (KL 3): выраженный артроз
Щель заметно сужена, остеофиты крупные, возможна деформация оси. Боль при небольшой нагрузке, иногда в покое. Что помогает: программа упражнений, ортезы и стельки, инъекции при обострении. Клеточные методы у части пациентов уменьшают боль, но данных, что они надолго откладывают эндопротезирование, недостаточно. При сильной боли и ограничении ходьбы обсуждают операцию — эндопротез или, у активных пациентов с поражением одного отдела, остеотомию.
IV стадия (KL 4): тяжёлый артроз
Суставная щель почти отсутствует, деформация выражена, движения ограничены. Наиболее надёжный способ уменьшить боль и вернуть ходьбу — эндопротезирование. Инъекции дают лишь временное облегчение и применяются, когда операция невозможна или пациент к ней не готов.
Всегда ли артроз прогрессирует?
Нет. Артроз развивается у всех по-разному: у многих стадия и симптомы годами остаются стабильными, а боль не всегда соответствует снимку. Замедлить прогрессирование помогают снижение веса, сильные мышцы и разумные нагрузки. Подробнее о лечении — на странице «Гонартроз».
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Тяжёлый артроз IV стадии с деформацией оси и разрушением сустава — в этом случае обычно обсуждают эндопротезирование.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Часто задаваемые вопросы
RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.
Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.
Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.
Отправить запрос
