Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Эндопротезирование — не единственный путь при коксартрозе 3-й степени. Разбираем, что реально можно сделать без операции, чего ждать от инъекций и когда откладывать протез не стоит.
Когда предлагают эндопротезирование?
Стандартные показания к замене тазобедренного сустава:
- Коксартроз III–IV стадии по Kellgren-Lawrence
- Стойкий болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению
- Значительное ограничение подвижности
- Снижение качества жизни
Что важно знать об эндопротезировании
Эндопротезирование тазобедренного сустава — одна из самых результативных операций в ортопедии: у большинства пациентов боль заметно уменьшается и улучшается ходьба. Но у операции есть ограничения:
- Срок службы. По данным регистров, большинство протезов служат 20–25 лет и дольше; у молодых и активных пациентов повторная операция требуется чаще.
- Риски. Инфекция (менее чем у 1–2 % пациентов), вывих, тромбоз, разница длины ног.
- Восстановление. Ходьба с опорой в первые недели, полная реабилитация — 3–6 месяцев.
- Нагрузки. Ходьба, велосипед, плавание обычно возможны; бег и контактные виды спорта врачи чаще не рекомендуют.
Что можно сделать без эндопротеза при коксартрозе 3-й степени
Основа — лечебная физкультура, снижение веса и обезболивающие; многим пациентам это позволяет годами сохранять активность. Инъекции дополняют, но не заменяют эти меры:
- Кортикостероид быстро снимает обострение, но эффект временный.
- Гиалуроновая кислота и PRP у части пациентов уменьшают боль; данных по тазобедренному суставу меньше, чем по коленному.
- Клеточные методы (BMAC, MFAT) изучались в небольших исследованиях: боль у части пациентов уменьшалась, но доказательств, что они восстанавливают хрящ или позволяют надёжно избежать эндопротеза, нет.
Как проводят инъекции в тазобедренный сустав
Тазобедренный сустав расположен глубоко, поэтому инъекции делают под контролем УЗИ или рентгена. Процедура амбулаторная, под местной анестезией; 1–2 дня рекомендуют щадящий режим. Эффект оценивают через 6–12 недель.
Молодым пациентам: откладывать ли протез
По данным регистров, большинство современных тазобедренных эндопротезов служат 20–25 лет и дольше, но у молодых и активных пациентов вероятность повторной операции выше. Поэтому, если боль удаётся контролировать, отложить операцию разумно. Если же боль не даёт спать и ходить, долгое ожидание ухудшает состояние мышц и результат будущей операции. Решение принимают вместе с врачом по симптомам, а не по возрасту. Подробнее — на странице «Коксартроз».
Связанные статьи
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Тяжёлый артроз IV стадии с деформацией оси и разрушением сустава — в этом случае обычно обсуждают эндопротезирование.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Часто задаваемые вопросы
RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.
Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.
Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.
Отправить запрос