Die Endoprothese ist bei Coxarthrose Grad 3 nicht der einzige Weg. Was sich ohne OP realistisch erreichen lässt, was Injektionen leisten und wann ein Aufschub der Prothese nicht sinnvoll ist.

Wann wird Endoprothese empfohlen?

Standardindikationen für den Austausch des Hüftgelenks:

  • Koxarthrose III–IV Stadium nach Kellgren-Lawrence
  • Persistierender Schmerzsyndrom, nicht ansprechend auf konservative Therapie
  • Deutliche Einschränkung der Beweglichkeit
  • Reduzierte Lebensqualität

Was man über die Hüftprothese wissen sollte

Die Hüftendoprothese gehört zu den erfolgreichsten Operationen der Orthopädie: Bei den meisten Patienten nehmen die Schmerzen deutlich ab und das Gehen wird besser. Sie hat aber Grenzen:

  • Haltbarkeit. Laut Registerdaten halten die meisten Prothesen 20–25 Jahre und länger; jüngere und aktive Patienten brauchen häufiger einen Wechsel.
  • Risiken. Infektion (bei weniger als 1–2 % der Patienten), Luxation, Thrombose, Beinlängendifferenz.
  • Erholung. In den ersten Wochen Gehen mit Stützen, die volle Reha dauert 3–6 Monate.
  • Belastung. Gehen, Radfahren und Schwimmen sind meist möglich; von Laufen und Kontaktsport wird eher abgeraten.

Was bei Coxarthrose Grad 3 ohne Prothese möglich ist

Grundlage sind Bewegungstherapie, Gewichtsabnahme und Schmerzmittel; vielen Patienten erhält das jahrelang die Aktivität. Injektionen ergänzen diese Maßnahmen, ersetzen sie aber nicht:

  • Kortison beruhigt einen Schub rasch, wirkt aber nur vorübergehend.
  • Hyaluronsäure und PRP lindern bei einem Teil der Patienten die Schmerzen; für die Hüfte gibt es weniger Daten als für das Knie.
  • Zellbasierte Verfahren (BMAC, MFAT) wurden in kleinen Studien untersucht: Die Schmerzen nahmen bei einem Teil ab, Belege für Knorpelaufbau oder eine sicher vermiedene Prothese gibt es aber nicht.

Wie Injektionen ins Hüftgelenk erfolgen

Das Hüftgelenk liegt tief, daher wird unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle gespritzt. Der Eingriff ist ambulant, in örtlicher Betäubung; 1–2 Tage Schonung werden empfohlen. Die Wirkung wird nach 6–12 Wochen beurteilt.

Jüngere Patienten: Prothese aufschieben?

Laut Registerdaten halten die meisten modernen Hüftprothesen 20–25 Jahre und länger, bei jungen und aktiven Patienten ist eine Wechseloperation aber wahrscheinlicher. Lassen sich die Schmerzen kontrollieren, ist ein Aufschub daher sinnvoll. Rauben die Schmerzen jedoch Schlaf und Gehfähigkeit, schwächt langes Warten die Muskulatur und verschlechtert das spätere OP-Ergebnis. Entschieden wird mit dem Arzt nach Beschwerden, nicht nach Alter. Mehr auf der Seite Coxarthrose.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

  • Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
  • Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
  • Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
  • Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
  • Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
  • Schwere Arthrose im Stadium IV mit Achsfehlstellung und Gelenkzerstörung — hier wird meist ein Gelenkersatz besprochen.

Mögliche Risiken

  • Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
  • Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
  • Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
  • Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

  1. Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
  2. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert · Koordinator kontaktieren

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Häufige Fragen

Kann man mit Coxarthrose ohne Hüftprothese leben?

Ja, in den Stadien I–II und teils III lassen sich Schmerzen oft mit Training, Gewichtsabnahme, Schmerzmitteln und Spritzen kontrollieren. Eine Prothese wird besprochen, wenn Schmerz und Steifigkeit trotz Behandlung bleiben.

Helfen Spritzen bei Hüftarthrose?

Kortisonspritzen lindern Schmerzen für einige Wochen; die Datenlage zu Hyaluronsäure und PRP an der Hüfte ist begrenzt und uneinheitlich. Neuen Knorpel bilden Spritzen nicht.

Wann ist es Zeit für eine Hüftprothese?

Wenn Schmerzen Gehen und Schlaf einschränken und konservative Behandlung nicht mehr hilft, besonders bei deutlicher Gelenkspaltverschmälerung und Deformierung im Röntgen. Patient und Chirurg entscheiden gemeinsam.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was kostet die Behandlung und wie lange muss ich in München bleiben?

Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.