La protesi non è l’unica strada nella coxartrosi di grado 3. Che cosa si può fare davvero senza intervento, che cosa aspettarsi dalle infiltrazioni e quando non conviene rimandare la protesi.

Quando si propone l'endoprotesi?

Indicazioni standard per la sostituzione dell'articolazione dell'anca:

  • Coxartrosi III–IV stadio secondo Kellgren-Lawrence
  • Sindrome dolorosa persistente, non responsiva al trattamento conservativo
  • Significativa limitazione della mobilità
  • Riduzione della qualità della vita

Che cosa sapere sulla protesi d’anca

La protesi d’anca è uno degli interventi più riusciti in ortopedia: nella maggior parte dei pazienti il dolore cala nettamente e il cammino migliora. Ha però dei limiti:

  • Durata. Secondo i registri, la maggior parte delle protesi dura 20–25 anni o più; i pazienti giovani e attivi hanno più spesso bisogno di revisione.
  • Rischi. Infezione (in meno dell’1–2 % dei pazienti), lussazione, trombosi, differenza di lunghezza delle gambe.
  • Recupero. Cammino con appoggio nelle prime settimane; la riabilitazione completa richiede 3–6 mesi.
  • Attività. Camminata, bicicletta e nuoto sono di solito possibili; corsa e sport di contatto sono più spesso sconsigliati.

Che cosa si può fare senza protesi nella coxartrosi di grado 3

La base sono fisioterapia, calo di peso e antidolorifici; a molti pazienti questo permette di restare attivi per anni. Le infiltrazioni integrano queste misure, ma non le sostituiscono:

  • Il cortisone calma in fretta una riacutizzazione, ma l’effetto è temporaneo.
  • Acido ialuronico e PRP riducono il dolore in una parte dei pazienti; per l’anca ci sono meno dati che per il ginocchio.
  • I metodi cellulari (BMAC, MFAT) sono stati studiati in piccoli studi: il dolore è diminuito in alcuni pazienti, ma non ci sono prove che ricostruiscano la cartilagine o evitino con certezza la protesi.

Come si fanno le infiltrazioni all’anca

L’anca è un’articolazione profonda, quindi si infiltra sotto guida ecografica o radiologica. La procedura è ambulatoriale, in anestesia locale; si consigliano 1–2 giorni di riposo relativo. L’effetto si valuta dopo 6–12 settimane.

Pazienti giovani: rimandare la protesi?

Secondo i registri, la maggior parte delle protesi d’anca moderne dura 20–25 anni o più, ma nei pazienti giovani e attivi una revisione è più probabile. Se il dolore è controllabile, rinviare l’intervento è quindi ragionevole. Se invece il dolore impedisce di dormire e camminare, un’attesa lunga indebolisce i muscoli e peggiora il risultato dell’intervento futuro. Si decide con il medico in base ai sintomi, non all’età. Maggiori dettagli nella pagina coxartrosi.

A chi non è indicato e possibili rischi

Controindicazioni

  • Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
  • Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
  • Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
  • Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
  • Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
  • Artrosi grave di IV stadio con deformità dell’asse e distruzione articolare: in questo caso di solito si valuta la protesi.

Rischi possibili

  • Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
  • Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
  • Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
  • L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.

Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.

Evidenze scientifiche

Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:

  1. Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
  2. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania · Contattare un coordinatore

Selezione della clinica e del metodo — gratuita

Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro 24 ore.

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Domande frequenti

Si può vivere con la coxartrosi senza protesi?

Sì, negli stadi I–II e in parte del III il dolore si controlla spesso con esercizi, calo di peso, antidolorifici e infiltrazioni. La protesi si valuta quando dolore e rigidità restano nonostante la cura.

Le infiltrazioni aiutano nell’artrosi dell’anca?

Quelle di cortisone alleviano il dolore per alcune settimane; i dati su acido ialuronico e PRP all’anca sono limitati e contrastanti. Non fanno ricrescere la cartilagine.

Quando è il momento della protesi d’anca?

Quando il dolore limita il cammino e il sonno e la cura conservativa non basta più, soprattutto con marcato restringimento e deformità in radiografia. Decidono insieme paziente e chirurgo.

Come aiuta RegenPAS a organizzare il trattamento?

RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.

Quanto costa il trattamento e quanti giorni bisogna restare a Monaco?

Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.