La prótesis no es la única opción en la coxartrosis de grado 3. Qué se puede hacer de verdad sin cirugía, qué esperar de las infiltraciones y cuándo no conviene retrasar la prótesis.

¿Cuándo se recomienda la prótesis articular?

Indicaciones estándar para el reemplazo de cadera:

  • Coxartrosis estadio III–IV según Kellgren-Lawrence
  • Síndrome de dolor persistente que no responde al tratamiento conservador
  • Limitación significativa de la movilidad
  • Disminución de la calidad de vida

Qué conviene saber sobre la prótesis de cadera

La prótesis de cadera es una de las operaciones con mejores resultados en ortopedia: en la mayoría de los pacientes el dolor disminuye claramente y mejora la marcha. Pero tiene límites:

  • Duración. Según los registros, la mayoría de las prótesis duran 20–25 años o más; los pacientes jóvenes y activos necesitan revisión con más frecuencia.
  • Riesgos. Infección (en menos del 1–2 % de los pacientes), luxación, trombosis, diferencia de longitud de las piernas.
  • Recuperación. Marcha con apoyo las primeras semanas; la rehabilitación completa dura 3–6 meses.
  • Actividad. Caminar, bicicleta y natación suelen ser posibles; la carrera y los deportes de contacto suelen desaconsejarse.

Qué se puede hacer sin prótesis en la coxartrosis de grado 3

La base es el ejercicio terapéutico, la pérdida de peso y los analgésicos; a muchos pacientes esto les permite mantenerse activos durante años. Las infiltraciones complementan estas medidas, pero no las sustituyen:

  • El corticoide calma rápido un brote, pero su efecto es temporal.
  • El ácido hialurónico y el PRP reducen el dolor en parte de los pacientes; hay menos datos en la cadera que en la rodilla.
  • Los métodos celulares (BMAC, MFAT) se han estudiado en ensayos pequeños: el dolor disminuyó en algunos pacientes, pero no hay pruebas de que regeneren el cartílago ni de que eviten con seguridad la prótesis.

Cómo se infiltra la cadera

La cadera es una articulación profunda, por eso se infiltra con control ecográfico o radiológico. Es un procedimiento ambulatorio con anestesia local; se recomiendan 1–2 días de reposo relativo. El efecto se valora a las 6–12 semanas.

Pacientes jóvenes: ¿retrasar la prótesis?

Según los registros, la mayoría de las prótesis de cadera actuales duran 20–25 años o más, pero en pacientes jóvenes y activos es más probable una revisión. Por eso, si el dolor se controla, es razonable aplazar la cirugía. Si el dolor impide dormir y caminar, una espera larga debilita los músculos y empeora el resultado de la operación posterior. Se decide con el médico según los síntomas, no la edad. Más información en la página coxartrosis.

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A quién no se recomienda y posibles riesgos

Contraindicaciones

  • Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
  • Cáncer activo o quimioterapia en curso.
  • Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
  • Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
  • Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
  • Artrosis grave de estadio IV con deformidad del eje y destrucción articular: en este caso suele valorarse la prótesis.

Riesgos posibles

  • Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
  • Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
  • Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
  • El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.

Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.

Evidencia científica

Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:

  1. Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
  2. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

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Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.

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Preguntas frecuentes

¿Se puede vivir con coxartrosis sin prótesis?

Sí, en los estadios I–II y en parte del III el dolor se suele controlar con ejercicio, pérdida de peso, analgésicos e infiltraciones. La prótesis se valora cuando el dolor y la rigidez persisten pese al tratamiento.

¿Sirven las infiltraciones en la artrosis de cadera?

Las de corticoide alivian el dolor unas semanas; los datos sobre ácido hialurónico y PRP en la cadera son limitados y contradictorios. Las infiltraciones no hacen crecer cartílago nuevo.

¿Cuándo es el momento de la prótesis de cadera?

Cuando el dolor limita caminar y dormir y el tratamiento conservador ya no ayuda, sobre todo con estrechamiento marcado y deformidad en la radiografía. Lo deciden juntos el paciente y el cirujano.

¿Cómo ayuda RegenPAS a organizar el tratamiento?

RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.

¿Cuánto cuesta el tratamiento y cuántos días hay que estar en Múnich?

El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.