تآكل مفصل الورك 3 درجة: هل يمكن الاستغناء عن الاستبدال الاصطناعي؟

ليس المفصل الصناعي الخيار الوحيد في خشونة الورك من الدرجة الثالثة. نوضح ما يمكن فعله فعلًا دون جراحة، وما يُتوقع من الحقن، ومتى لا يكون تأجيل المفصل الصناعي فكرة جيدة.

متى يُقترح الاستبدال الاصطناعي؟

المؤشرات القياسية لاستبدال مفصل الورك:

• تآكل مفصل الورك III–IV مرحلة حسب تصنيف Kellgren-Lawrence
• متلازمة ألم مستمرة لا تستجيب للعلاج المحافظ
• تقييد كبير في الحركة
• انخفاض جودة الحياة

ما يجب معرفته عن مفصل الورك الصناعي

تركيب مفصل الورك الصناعي من أنجح عمليات جراحة العظام، إذ يخف الألم بوضوح ويتحسن المشي لدى معظم المرضى. لكن للعملية حدودًا:

• العمر الافتراضي. وفق بيانات السجلات يدوم معظم المفاصل 20–25 عامًا أو أكثر، ويحتاج المرضى الشباب والنشطون إلى عملية تصحيحية أكثر.
• المخاطر. العدوى (لدى أقل من 1–2 % من المرضى)، والخلع، والتخثر، واختلاف طول الساقين.
• التعافي. المشي بمساند في الأسابيع الأولى، ويستغرق التأهيل الكامل 3–6 أشهر.
• النشاط. المشي والدراجة والسباحة ممكنة عادة، أما الجري والرياضات الاحتكاكية فلا يُنصح بها غالبًا.

ما الذي يمكن فعله دون مفصل صناعي في خشونة الورك من الدرجة الثالثة

الأساس هو العلاج بالتمارين وإنقاص الوزن والمسكنات، وهذا يحفظ نشاط كثير من المرضى لسنوات. وتكمل الحقن هذه الإجراءات ولا تحل محلها:

• الكورتيزون يهدئ النوبة سريعًا، لكن أثره مؤقت.
• حمض الهيالورونيك وPRP يخففان الألم لدى جزء من المرضى، والبيانات عن الورك أقل منها عن الركبة.
• الطرق الخلوية (BMAC وMFAT) دُرست في تجارب صغيرة: خف الألم لدى بعض المرضى، لكن لا دليل على أنها تعيد بناء الغضروف أو تمنع المفصل الصناعي بشكل موثوق.

كيف تُجرى حقن الورك

مفصل الورك عميق، لذا يُحقن تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة. والإجراء خارجي بتخدير موضعي، ويُنصح بالراحة النسبية يومًا أو يومين. ويُقيَّم الأثر بعد 6–12 أسبوعًا.

المرضى الأصغر سنًا: هل يُؤجَّل المفصل الصناعي؟

وفق بيانات السجلات يدوم معظم مفاصل الورك الصناعية الحديثة 20–25 عامًا أو أكثر، لكن احتمال العملية التصحيحية أعلى لدى المرضى الشباب والنشطين. لذلك إذا أمكن ضبط الألم فمن المعقول تأجيل الجراحة. أما إذا منع الألم النوم والمشي فإن الانتظار الطويل يضعف العضلات ويسوء نتيجة الجراحة اللاحقة. ويُتخذ القرار مع الطبيب بحسب الأعراض لا العمر. التفاصيل في صفحة خشونة الورك.

مقالات ذات صلة

الخلايا الجذعية في علاج المفاصل تآكل الركبة: 4 مراحل وماذا تفعل PRP مقابل العلاج التجديدي: ما الفرق؟