La prothèse n’est pas la seule option dans la coxarthrose de grade 3. Ce que l’on peut réellement faire sans chirurgie, ce qu’on peut attendre des infiltrations et quand il ne faut pas repousser la prothèse.

Quand propose-t-on l'arthroplastie totale ?

Indications standards au remplacement de l'articulation coxo-fémorale :

  • Coxarthrose de stade III–IV selon Kellgren-Lawrence
  • Syndrome douloureux persistant, résistant au traitement conservateur
  • Limitation significative de la mobilité
  • Réduction de la qualité de vie

Ce qu’il faut savoir sur la prothèse de hanche

La prothèse de hanche est l’une des opérations les plus efficaces en orthopédie : chez la plupart des patients, la douleur diminue nettement et la marche s’améliore. Elle a toutefois des limites :

  • Durée de vie. D’après les registres, la plupart des prothèses durent 20 à 25 ans ou plus ; les patients jeunes et actifs ont plus souvent besoin d’une reprise.
  • Risques. Infection (chez moins de 1 à 2 % des patients), luxation, thrombose, inégalité de longueur des jambes.
  • Récupération. Marche avec aide les premières semaines ; la rééducation complète dure 3 à 6 mois.
  • Activités. Marche, vélo et natation sont en général possibles ; la course et les sports de contact sont plutôt déconseillés.

Que faire sans prothèse dans une coxarthrose de grade 3 ?

La base est la rééducation, la perte de poids et les antalgiques ; chez beaucoup de patients, cela préserve l’activité pendant des années. Les infiltrations complètent ces mesures sans les remplacer :

  • Le corticoïde calme vite une poussée, mais son effet est temporaire.
  • L’acide hyaluronique et le PRP réduisent la douleur chez une partie des patients ; les données sont moins nombreuses pour la hanche que pour le genou.
  • Les méthodes cellulaires (BMAC, MFAT) ont été étudiées dans de petits essais : la douleur a diminué chez certains patients, mais rien ne prouve qu’elles reconstituent le cartilage ou évitent à coup sûr la prothèse.

Comment se déroule une infiltration de hanche

La hanche est une articulation profonde : l’infiltration se fait sous contrôle échographique ou radiologique, en ambulatoire et sous anesthésie locale ; 1 à 2 jours de repos relatif sont conseillés. L’effet s’évalue après 6 à 12 semaines.

Patients jeunes : faut-il retarder la prothèse ?

D’après les registres, la plupart des prothèses de hanche actuelles durent 20 à 25 ans ou plus, mais chez les patients jeunes et actifs, une reprise est plus probable. Si la douleur est contrôlée, il est donc raisonnable de différer l’opération. Si elle empêche de dormir et de marcher, une longue attente affaiblit les muscles et dégrade le résultat de la future chirurgie. La décision se prend avec le médecin selon les symptômes, pas selon l’âge. Plus de détails sur la page coxarthrose.

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Contre-indications et risques possibles

Contre-indications

  • Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
  • Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
  • Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
  • Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
  • Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
  • Arthrose sévère de stade IV avec déformation de l’axe et destruction articulaire : on discute alors généralement d’une prothèse.

Risques possibles

  • Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
  • Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
  • Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
  • L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.

Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.

Données scientifiques

Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :

  1. Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
  2. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

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Décrivez votre cas et joignez le compte rendu de votre IRM. Nous identifions les cliniques qui pratiquent les méthodes adaptées et leur transmettons votre demande. Sans engagement, réponse sous 24 heures.

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Questions fréquentes

Peut-on vivre avec une coxarthrose sans prothèse ?

Oui, aux stades I–II et pour une partie des stades III, la douleur se contrôle souvent par l’exercice, la perte de poids, les antalgiques et les infiltrations. La prothèse se discute quand douleur et raideur persistent malgré le traitement.

Les infiltrations aident-elles l’arthrose de hanche ?

Les infiltrations de corticoïde soulagent quelques semaines ; les données sur l’acide hyaluronique et le PRP à la hanche sont limitées et contradictoires. Elles ne font pas repousser le cartilage.

Quand faut-il poser une prothèse de hanche ?

Quand la douleur limite la marche et le sommeil et que le traitement conservateur ne suffit plus, surtout avec un pincement marqué et une déformation à la radiographie. Le patient et le chirurgien décident ensemble.

Comment RegenPAS aide-t-il à organiser le traitement ?

RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.

Combien coûte le traitement et combien de jours faut-il rester à Munich ?

Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.