Gonarthrose betrifft bis zu 30% der Menschen über 60 Jahre. Frühe Diagnose und richtige Behandlungswahl in jeder Phase — Schlüssel zur Erhaltung des Gelenks.

Klassifikation nach Kellgren-Lawrence

Die internationale Kellgren-Lawrence-Klassifikation (KL) bewertet die Gonarthrose anhand des Röntgenbilds. Dies ist der Standard, den Orthopäden weltweit zur Bestimmung der Behandlungstaktik nutzen.

Stadium I (KL 1): Anfangsveränderungen

Der Knorpel verliert an Elastizität, im Röntgen zeigt sich eine fragliche Gelenkspaltverschmälerung. Beschwerden nach Belastung und kurze Morgensteifigkeit. Was hilft: Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur, Gewichtsabnahme, angepasste Belastung. In diesem Stadium wirkt Bewegungstherapie am stärksten.

Stadium II (KL 2): leichte Arthrose

Eindeutige Osteophyten, der Gelenkspalt kann leicht verschmälert sein. Schmerzen beim Gehen, Reiben, manchmal Schwellung. Was hilft: dieselben Übungen und Gewichtskontrolle, im Schub kurz NSAR. Hyaluronsäure- oder PRP-Injektionen lindern bei einem Teil der Patienten für einige Monate; Knorpel aufbauen können sie nicht.

Stadium III (KL 3): mittelgradige Arthrose

Der Gelenkspalt ist deutlich verschmälert, die Osteophyten sind groß, eine Achsfehlstellung ist möglich. Schmerzen bei leichter Belastung, manchmal in Ruhe. Was hilft: Übungsprogramm, Orthesen und Einlagen, Injektionen im Schub. Zellbasierte Verfahren lindern bei einem Teil der Patienten, es gibt aber zu wenig Belege, dass sie eine Prothese lange hinauszögern. Bei starken Schmerzen und eingeschränkter Gehstrecke wird eine OP besprochen — Knieprothese oder bei aktiven Patienten mit Befall eines Kompartiments eine Umstellungsosteotomie.

Stadium IV (KL 4): schwere Arthrose

Der Gelenkspalt ist fast aufgehoben, die Fehlstellung ausgeprägt, die Beweglichkeit eingeschränkt. Am verlässlichsten lindert eine Knieprothese die Schmerzen und stellt die Gehfähigkeit wieder her. Injektionen bringen nur vorübergehend Erleichterung und kommen infrage, wenn eine OP nicht möglich ist oder der Patient noch nicht dazu bereit ist.

Schreitet Arthrose immer fort?

Nein. Arthrose verläuft bei jedem anders: Bei vielen bleiben Stadium und Beschwerden jahrelang stabil, und die Schmerzen entsprechen nicht immer dem Röntgenbild. Gewichtsabnahme, kräftige Muskeln und vernünftige Belastung helfen, das Fortschreiten zu bremsen. Mehr zur Behandlung auf der Seite Gonarthrose.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

  • Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
  • Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
  • Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
  • Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
  • Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
  • Schwere Arthrose im Stadium IV mit Achsfehlstellung und Gelenkzerstörung — hier wird meist ein Gelenkersatz besprochen.

Mögliche Risiken

  • Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
  • Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
  • Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
  • Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

  1. KELLGREN JH et al. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis, 1957.
  2. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

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Häufige Fragen

Wie wird das Stadium der Kniearthrose bestimmt?

Das Stadium wird im Röntgen im Stehen nach Kellgren-Lawrence (0–IV) festgelegt: Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten und Fehlstellung. Das MRT zeigt zusätzlich Knorpel, Menisken und Knochenödem.

Kann man eine Gonarthrose aufhalten?

Ganz aufhalten lässt sie sich nicht, aber Gewichtsabnahme, Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur und dosierte Belastung verlangsamen sie und lindern Schmerzen. Das ist in jedem Stadium die am besten belegte Behandlung.

Welches Arthrosestadium erfordert eine Knieprothese?

Meist Stadium IV mit starken Schmerzen und Fehlstellung, manchmal Stadium III, wenn die Schmerzen nicht beherrschbar sind. Entschieden wird nach Schmerz, Funktion und Röntgen zusammen, nicht nach dem Bild allein.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was kostet die Behandlung und wie lange muss ich in München bleiben?

Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.