Wählen Sie Ihr Symptom
Dasselbe Symptom kann ein Dutzend Ursachen haben — von harmlos bis lebensbedrohlich. Eine korrekte Interpretation beginnt mit der präzisen Lokalisation des Schmerzes, seinem Charakter (dumpf/scharf/schießend), seiner Beziehung zur Aktivität und Begleitzeichen (Taubheit, Schwellung, Knacken). Im Folgenden die Hauptbeschwerden, mit denen Patienten in die orthopädische Sprechstunde kommen, mit direktem Link zur ausführlichen diagnostischen Aufschlüsselung.
Schmerzen im unteren Rücken
12 Ursachen — vom Bandscheibenvorfall bis zum Facettengelenksyndrom. Wann zum Arzt, welche Untersuchungen nötig sind.
Mehr zu diesem Symptom → KnieKnieschmerzen
Arthrose, Meniskus, Bänder. Schmerzen beim Gehen, Treppensteigen, Hocken. Diagnostik nach Lokalisation.
Mehr zu diesem Symptom → SchulterSchulterschmerzen
Rotatorenmanschette, Frozen Shoulder, Impingement. Warum es nachts und beim Heben des Armes schmerzt.
Mehr zu diesem Symptom → NackenNackenschmerzen
Zervikaler Bandscheibenvorfall, Halswirbelsäulen-Arthrose, zervikogener Kopfschmerz. Taubheitsgefühl in den Händen, Schwindel.
Mehr zu diesem Symptom → HüfteHüftgelenksschmerzen
Coxarthrose, Hüftkopfnekrose, Impingement. Leistenschmerz, Hinken, Bewegungseinschränkung.
Mehr zu diesem Symptom → FußFuß- und Fersenschmerzen
Fersensporn, Plantarfasziitis, Sprunggelenkarthrose, Morton-Neurom, Hallux valgus.
Mehr zu diesem Symptom → Handgelenk & HandHandgelenk- und Handschmerzen
Karpaltunnelsyndrom, Rhizarthrose, de Quervain, schnellender Finger, Taubheitsgefühl der Finger.
Mehr zu diesem Symptom → NervensystemTaubheitsgefühl in Händen und Füßen
Karpaltunnelsyndrom, Radikulopathie, Polyneuropathie. Diagnostik nach Lokalisation der Taubheit.
Mehr zu diesem Symptom → GelenkeGelenkknacken
Wann Knacken harmlos ist und wann es auf eine Arthrose hindeutet. Physiologisch vs. pathologisch.
Mehr zu diesem Symptom → WirbelsäuleIschias
Schießender Schmerz vom unteren Rücken bis in den Fuß. Ischiasnerv-Kompression, radikuläres Syndrom.
Mehr zu diesem Symptom → AllgemeinMorgensteifigkeit
Differentialdiagnose: Arthritis vs. Arthrose. Dauer der Steifigkeit als entscheidender Marker.
Mehr zu diesem Symptom →"Red Flags" — wann dringende Hilfe benötigt wird
Die meisten Rücken- und Gelenkschmerzen klingen spontan ab oder sprechen auf konservative Behandlung an. Bestimmte Symptome erfordern jedoch eine dringende diagnostische Abklärung innerhalb von Stunden oder Tagen — sie können auf ein Cauda-equina-Syndrom, eine Infektion, eine maligne Erkrankung oder eine schwere Nervenkompression hinweisen.
Neurologisch
Progressive Bein- oder Armschwäche, Unfähigkeit auf Zehenspitzen oder Fersen zu stehen, „Fallfuß". Blasen- oder Mastdarminkontinenz. Reithosenanästhesie (Damm). — Sofort in die Notaufnahme.
Systemisch
Fieber über 38 °C zusammen mit Wirbelsäulenschmerz. Nachtschweiß. Unerklärlicher Gewichtsverlust über 5 % in 3 Monaten. Nächtlicher Schmerz, der sich in Ruhe nicht bessert. — Innerhalb von 24–48 Stunden zum Arzt.
Traumatisch
Schmerzen nach Sturz oder Verkehrsunfall, besonders bei Patienten über 50 oder mit Osteoporose — erfordern Röntgen und MRT, um eine Fraktur auszuschließen. Unfähigkeit, das Bein nach einer Knie- oder Sprunggelenksverletzung zu belasten. — Innerhalb von 24 Stunden.
Onkologisch
Persönliche Anamnese von Brust-, Prostata-, Lungen-, Nieren- oder Schilddrüsenkrebs + neue Wirbelsäulen- oder Knochenschmerzen. — Dringende kontrastverstärkte MRT, onkologische Konsultation.
Diagnostische Abklärung: was und in welcher Reihenfolge
1. Anamnese und körperliche Untersuchung
Schmerzcharakter, Beziehung zu Aktivität und Tageszeit, Ausstrahlung, Begleitsymptome. Funktionstests (Lasègue, Phalen, Tinel, McMurray je nach Region). In 70 % der Fälle wird hier die Verdachtsdiagnose gestellt.
2. Röntgen
Basisbildgebung für knöcherne Strukturen: Osteophyten, Gelenkspaltverschmälerung, Frakturen, Arthrosestadium nach Kellgren–Lawrence. Einschränkung: visualisiert keine Weichteile (Knorpel, Bänder, Bandscheiben).
3. Sonographie
Das „Arbeitspferd" für Weichteile: Sehnen, Bänder, Muskeln, Synovitis, Bursitis, Zysten. Dynamischer Ultraschall zeigt Strukturen in Bewegung. Die regenerative Medizin führt alle Injektionen unter Ultraschallkontrolle durch.
4. MRT
Goldstandard für Knorpel, Bandscheiben, Menisken, Bänder, Knochenmarködem, frühe avaskuläre Nekrose. Optimal: 1,5 T mit kortikalen und fettsupprimierten Sequenzen.
5. Laboruntersuchungen
Bei Verdacht auf entzündliche Erkrankung: BSG, CRP, Blutbild, Rheumafaktor (RF), Anti-CCP-Antikörper, Harnsäure, HLA-B27, ANA. Bei Osteoporose — DEXA-Scan, Knochenstoffwechsel-Marker.
6. Elektromyographie (EMG/NLG)
Bei Taubheit, Schwäche, Verdacht auf Radikulopathie, Tunnelsyndromen. Beurteilt objektiv die Nervenfunktion und den Schweregrad der Schädigung.
Vom Symptom zur Behandlungsmethode
Sobald die Diagnostik abgeschlossen ist, wird die Schmerzursache klar. Dann folgt die Methodenauswahl. Konservative Ansätze sind in frühen Stadien wirksam, eine Operation ist bei schwerer Schädigung mit neurologischem Defizit indiziert.
Konservativ
Krankengymnastik, Orthesen, NSAR in kurzen Kursen. Wirksam bei akuten unspezifischen Schmerzen, behandelt aber keine chronisch-degenerativen Prozesse. Wann ausreichend →
Die regenerative Medizin / PRP / CGF
Ultraschallgesteuerte Injektion autologer Wachstumsfaktoren und Stammzellen. Stimuliert die Regeneration von Knorpel, Sehnen, Bandscheiben. PRP → · Stammzellen →
Operation
Bei vollständigen Bandrupturen, schweren Bandscheibenvorfällen mit Parese, Instabilität, Arthrose Stadium IV. regenerative Behandlung ersetzt in diesen Fällen keine OP, kann sie aber um 5–10 Jahre hinauszögern. Regenerative Behandlung vs. Gelenkersatz →
Häufig gestellte Fragen
Wenn Schmerzen länger als 10–14 Tage anhalten, sich nachts verstärken oder mit Taubheitsgefühl, Bein-/Armschwäche, Fieber, Gewichtsverlust oder Blasen-/Mastdarmstörungen einhergehen — sofort medizinische Hilfe suchen. Laut Deutscher Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) reduziert eine frühzeitige Konsultation das Chronifizierungsrisiko um 60 %.
Mechanischer (arthrotischer) Schmerz verstärkt sich unter Belastung und bessert sich in Ruhe; die Morgensteifigkeit dauert weniger als 30 Minuten. Entzündlicher (arthritischer) Schmerz besteht in Ruhe, mit Morgensteifigkeit von über 60 Minuten, oft mit Schwellung und lokaler Überwärmung. Diese Unterscheidung bestimmt den gesamten Behandlungsansatz.
Minimum: Röntgen in zwei Ebenen plus Sonographie (für Weichteile). Goldstandard ist 1,5 T oder 3 T MRT. Bei Verdacht auf eine systemische Erkrankung — Laborwerte: BSG, CRP, RF, Anti-CCP, Harnsäure, HLA-B27.
Nein. Langfristige NSAR (Ibuprofen, Diclofenac) schädigen die Magen-Darm-Schleimhaut, die Nieren und beschleunigen den Knorpelabbau. Kortikosteroid-Injektionen sind auf 3 pro Jahr begrenzt — jede schädigt den Knorpel. Regenerative Methoden (regenerative Behandlung, PRP, CGF) behandeln die Ursache, nicht das Symptom.
Symptome, die eine dringende Diagnostik erfordern: progressive Gliedmaßenschwäche, Blasen-/Mastdarmfunktionsstörung, Reithosenanästhesie (Damm), Schmerzen nach Trauma, nächtlicher Schmerz mit Gewichtsverlust, Fieber über 38 °C mit Wirbelsäulenschmerz. Bei einem dieser Anzeichen — sofort Notaufnahme oder Facharzt aufsuchen.
Ja, in 70–85 % der Fälle mechanischer Schmerzen (Arthrose I–III, Tendinopathien, Protrusionen, Bandscheibenvorfälle bis 15 mm). Das Verfahren umfasst die ultraschallgesteuerte Injektion autologer Wachstumsfaktoren und Stammzellen. Wirkung: Schmerzreduktion um 2–4 Punkte auf der VAS-Skala innerhalb von 2–4 Wochen sowie Geweberegeneration über 3–6 Monate.
Beginnen Sie mit der Bestimmung der Lokalisation (unterer Rücken, Knie, Schulter usw.) und wählen Sie das passende Symptom oben aus. Jede Seite enthält eine Differentialdiagnose-Tabelle und eine „Wann zum Arzt"-Checkliste. Für eine personalisierte Bewertung senden Sie Ihre MRT-Aufnahmen über das Buchungsformular.
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