Ursachen von Knieschmerzen nach Lokalisation

Die Lage des Schmerzes ist der erste Schlüssel zur Diagnose. Beschreiben Sie Ihrem Arzt genau, wo es schmerzt, wann es schlimmer wird und was den Schmerz auslöst.

Schmerz vorne (vorderer Bereich)

Chondromalazie der Kniescheibe

Erweichung und Zerstörung des Knorpels auf der Rückseite der Kniescheibe. Schmerz beim Treppensteigen/Treppabsteigen, beim Hocken, bei längerem Sitzen mit gebeugten Knien („Kino-Symptom“). Am häufigsten bei jungen Frauen und Sportlern.

→ Behandlung der Chondromalazie mit einer regenerativen Methode

Tendinopathie des Patellabandes

„Springerknie“ — Überbelastung des Patellabandes. Schmerz unterhalb der Kniescheibe beim Springen und Laufen. Häufig bei Basketballspielern, Volleyballspielern und Läufern.

Morbus Osgood-Schlatter

Bei Jugendlichen: schmerzhafter Knoten unterhalb des Knies im Bereich der Schienbeinrauhigkeit. Verbunden mit Wachstum und körperlicher Belastung. Verschwindet normalerweise bis zum 16.–18. Lebensjahr.

Schmerz seitlich (medial/lateral)

Meniskusriss

Riss des medialen (inneren) Meniskus ist 5-mal häufiger als des lateralen. Charakteristische Symptome: akuter Schmerz beim Drehen auf beladenem Bein, Gelenkblockaden, Schwellungen, Schnappgeräusche. Bei Sportlern — akutes Trauma, bei älteren Menschen — degenerativer Riss.

→ Meniskusbehandlung ohne Operation

Verletzung der Seitenbänder

Das mediale Kollateralband (MCL) wird durch Valgus-Trauma (Schlag von außen) verletzt. Schmerz an der Innenseite des Knies, Instabilität beim Gehen.

Iliotibiales Bandsyndrom

„Läuferknie“ — Schmerz an der Außenseite des Knies beim Laufen, besonders bergab. Reibung des Iliotibialband über den äußeren Oberschenkelkondylus.

Schmerz im Gelenkinneren (diffus)

Gonarthrose (Kniegelenksarthrose)

Die häufigste Ursache chronischer Knieschmerzen nach dem 50. Lebensjahr. Stadien: 1 — Knirschen, gelegentliche Schmerzen; 2 — ständige Schmerzen bei Belastung, morgendliche Steifheit; 3 — Schmerz in Ruhe, Deformität; 4 — Kontraktur, Gehunfähigkeit. Die regenerative Medizin ist bis einschließlich Stadium 3 wirksam.

→ Behandlung der Kniearthrose mit einer regenerativen Methode

Synovitis

Entzündung der Gelenkinnenhaut. Das Knie schwillt an, wird warm, Bewegungen sind eingeschränkt. Kann reaktiv, infektiös oder autoimmun sein. Erfordert Differentialdiagnose.

→ Behandlung der Kniegelenkssynovitis

Verletzung der Kreuzbänder

Das vordere Kreuzband (ACL) — bei Rotationstrauma. Charakteristisches „Knacken“, sofortige Schwellung, Instabilität. Bei Sportlern — eine der häufigsten Verletzungen. Die regenerative Medizin kann die Regeneration nach Rekonstruktion verstärken oder Teilrisse behandeln.

→ Behandlung der Kniebänder

Schmerz hinter dem Knie

Baker-Zyste

Ausstülpung der Gelenkinnenhaut in die Kniekehle. Gefühl von Spannung und Druck hinter dem Knie. Normalerweise sekundär — tritt bei Arthrose, Meniskusriss oder Synovitis auf.

Thrombose der Kniekehlenader

Gefährlicher Zustand: Schmerz, Schwellung der Wade, Temperaturanstieg der Haut. Erfordert Notfalldiagnose (Venenultraschall) und Antikoagulanzienbehandlung.

Diagnostik von Knieschmerzen

MRT des Kniegelenks

Goldstandard. Visualisiert Knorpel, Menisken, Bänder, Synovialmembran, Knochen. Diagnosegenauigkeit bei Meniskusrissen — 95%, Bandverletzungen — 98%. Ohne Strahlenbelastung. Empfohlen bei Schmerzen länger als 2-3 Wochen.

Röntgenaufnahme

Im Stehen (unter Belastung) — zur Beurteilung des Gelenkspalts und des Arthrose-Stadiums. Nach der Klassifikation von Kellgren-Lawrence wird das Stadium von 0 bis 4 bestimmt. Zeigt keine Weichteile.

Ultraschall des Kniegelenks

Zur Beurteilung von Erguss, Baker-Zyste, Zustand der Bänder. Schnelle und kostengünstige Untersuchung der ersten Ebene.

Klinische Tests

McMurray- und Apley-Test (Meniskus), Lachman-Test und anteriorer Schubladentest (ACL), Varus/Valgus-Stresstest (kollaterale Bänder). Ein erfahrener Orthopäde kann bei der Untersuchung eine vorläufige Diagnose stellen.

Wie behandelt wird: zuerst die Ursache

Die Behandlung hängt von der Ursache der Schmerzen ab, deshalb beginnt sie mit einer Untersuchung und bei Bedarf Bildgebung — Röntgen, Ultraschall oder MRT. Derselbe Schmerz kann von einer Arthrose, einer Sehne, einem Nerv oder einer Bandscheibe ausgehen.

Den meisten Patienten hilft eine konservative Behandlung: Bewegungstherapie, Belastungsanpassung, Schmerzmittel für kurze Zeit, manchmal Injektionen. Regenerative Verfahren (PRP, Zellpräparate) werden besprochen, wenn die Diagnose feststeht und es zumindest begrenzte Daten dazu gibt; kein Verfahren garantiert ein Ergebnis.

Wir senden eine Fallbeschreibung und Ihre Bilder an mehrere Partnerkliniken. Die Klinikärzte geben eine vorläufige Einschätzung, schlagen einen Plan vor und nennen die Kosten, und wir helfen beim Vergleich.

Erkrankungen des Kniegelenks

Gonarthrose

Arthrose des Kniegelenks. Knorpelverschleiß, Deformation, Bewegungseinschränkung.

Meniskusriss

Schädigung der Knorpelpolster. Blockaden, Knacken, Schmerzen bei Rotation.

Kreuzbänder

Riss ACL/PCL. Instabilität, Subluxationen beim Gehen und Sport.

Chondromalazie

Knorpelaufweichung der Patella. Schmerzen bei Treppensteigen und Kniebeugen.

Synovitis

Entzündung der Gelenkmembran. Schwellung, Wärme, Bewegungseinschränkung.

Deformität der Beinachse

Varus/Valgus. Ungleichmäßige Belastung und beschleunigter Knorpelverschleiß.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

  • Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
  • Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
  • Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
  • Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
  • Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
  • Schwere Arthrose im Stadium IV mit Achsfehlstellung und Gelenkzerstörung — hier wird meist ein Gelenkersatz besprochen.

Mögliche Risiken

  • Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
  • Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
  • Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
  • Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

  1. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
  2. Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.

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Fragen zu Knieschmerzen

Warum schmerzt das Knie beim Gehen?

Knieschmerzen beim Gehen werden meist durch Gonarthrose (Knorpelverschleiß), Meniskusriss oder Chondromalazie der Patella verursacht. Bei Arthrose steigt der Schmerz gegen Abend, bei Meniskusriss ist er akut mit Blockaden. Für die genaue Diagnose ist eine MRT erforderlich.

Kann eine Knie-Endoprothese vermieden werden?

Oft ja, besonders bei früher und mittlerer Arthrose: Training der Oberschenkelmuskulatur, Abnehmen, Schmerzmittel und bei Bedarf Injektionen ermöglichen vielen, jahrelang ohne OP auszukommen. Injektionen (PRP, Hyaluronsäure, zellbasierte Verfahren) lindern vor allem Schmerz und Entzündung; zerstörten Knorpel bauen sie nicht wieder auf. Bei starken Schmerzen und Gelenkzerstörung bleibt die Prothese die verlässlichste Lösung — darüber entscheidet der Klinikarzt anhand von MRT und Röntgen.

Was ist bei Gonarthrose besser — Hyaluronsäure oder PRP?

Eine eindeutige Antwort gibt es nicht. Hyaluronsäure verbessert die Gleitfähigkeit im Gelenk, die Wirkung hält meist einige Monate. PRP linderte in einigen Studien Schmerzen in frühen Stadien ebenso gut oder besser als Hyaluronsäure, die Datenqualität ist aber uneinheitlich, und die große RESTORE-Studie zeigte keinen Vorteil von PRP gegenüber Placebo. Keine der Methoden stellt Knorpel wieder her. Was für Sie passt, beurteilt der Klinikarzt anhand von MRT und Arthrosestadium.

Wie erkennt man einen Meniskusriss?

Symptome: akute Schmerzen bei Rotation des Knies, Blockaden des Gelenks, Knacken, Schwellung, Unfähigkeit, das Bein vollständig zu strecken. Die McMurray- und Apley-Tests lassen einen Riss vermuten, zur Bestätigung ist jedoch eine MRT des Kniegelenks erforderlich.

Wie lange dauert die Erholung nach einer Knieinjektion?

Nach einer PRP- oder Hyaluronsäure-Injektion verlässt der Patient die Klinik selbstständig. 2–3 Tage sollten intensive Belastungen vermieden werden, danach kehrt man schrittweise zu Alltag und Übungen zurück. Die Wirkung wird nach 6–12 Wochen beurteilt; ohne Besserung passt der Arzt den Plan an. Die Rückkehr zum Sport hängt von der Diagnose ab.