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Causas del dolor de rodilla por localización
La ubicación del dolor es la primera clave para el diagnóstico. Describa al médico dónde exactamente duele, cuándo se intensifica y qué provoca el dolor.
Dolor frontal (región anterior)
Condromalacia rotuliana
Ablandamiento y destrucción del cartílago en la superficie posterior de la rótula. Dolor al subir/bajar escaleras, al agacharse, al estar sentado prolongadamente con las rodillas flexionadas («síntoma de cine»). Más frecuente en mujeres jóvenes y deportistas.
Tendinopatía del ligamento rotuliano propio
«Rodilla de saltador» — sobrecarga del ligamento rotuliano. Dolor debajo de la rótula al saltar, correr. Frecuente en basquetbolistas, voleibolistas, corredores.
Enfermedad de Osgood-Schlatter
En adolescentes: protuberancia dolorosa debajo de la rodilla en la zona de la tuberosidad tibial. Relacionada con el crecimiento y actividad física. Generalmente desaparece entre los 16-18 años.
Dolor lateral (medial/lateral)
Rotura de menisco
La rotura del menisco medial (interno) es 5 veces más frecuente que la del lateral. Síntomas característicos: dolor agudo al girar sobre la pierna cargada, bloqueos articulares, hinchazón, chasquidos. En deportistas — traumatismo agudo; en ancianos — rotura degenerativa.
Lesión de ligamentos colaterales
El ligamento colateral medial (LCM) se lesiona por traumatismo en valgo (golpe desde afuera). Dolor en la cara interna de la rodilla, inestabilidad al caminar.
Síndrome de la banda iliotibial
«Rodilla de corredor» — dolor en la cara externa de la rodilla al correr, especialmente en bajadas. Fricción de la banda iliotibial contra el cóndilo externo del fémur.
Dolor dentro de la articulación (difuso)
Gonartrosis (artrosis de rodilla)
La causa más frecuente de dolor crónico de rodilla después de los 50 años. Estadios: 1 — chasquido, dolor intermitente; 2 — dolor constante con actividad, rigidez matutina; 3 — dolor en reposo, deformidad; 4 — contractura, imposibilidad de caminar. El tratamiento regenerativo es efectivo hasta el estadio 3 inclusive.
→ Tratamiento de artrosis de rodilla con método regenerativo
Sinovitis
Inflamación de la membrana sinovial. La rodilla se hincha, se calienta, los movimientos se limitan. Puede ser reactiva, infecciosa o autoinmune. Requiere diagnóstico diferencial.
Lesión de ligamentos cruzados
El ligamento cruzado anterior (LCA) — por traumatismo rotacional. «Chasquido» característico, hinchazón inmediata, inestabilidad. En deportistas — una de las lesiones más frecuentes. El tratamiento regenerativo puede potenciar la regeneración después de reconstrucción o tratar desgarros parciales.
Dolor detrás de la rodilla
Quiste de Baker
Protrusión de la membrana sinovial en la fosa poplítea. Sensación de tensión y distensión detrás de la rodilla. Generalmente es secundario — aparece con artrosis, rotura de menisco, sinovitis.
Trombosis de la vena poplítea
Condición peligrosa: dolor, hinchazón de la pantorrilla, aumento de temperatura de la piel. Requiere diagnóstico urgente (ecografía venosa) y tratamiento con anticoagulantes.
Diagnóstico del dolor de rodilla
RMN de rodilla
Estándar de oro. Visualiza cartílago, meniscos, ligamentos, membrana sinovial, huesos. Precisión diagnóstica en roturas de menisco — 95%, lesiones de ligamentos — 98%. Sin radiación. Se recomienda cuando el dolor persiste más de 2-3 semanas.
Radiografía
De pie (con carga) — para evaluar el espacio articular y estadio de artrosis. Según la clasificación de Kellgren-Lawrence se determina el estadio de 0 a 4. No muestra tejidos blandos.
Ecografía de rodilla
Para evaluar derrame, quiste de Baker, estado de los ligamentos. Estudio rápido y económico de primer nivel.
Pruebas clínicas
Pruebas de McMurray y Apley (menisco), prueba de Lachman y cajón anterior (LCA), prueba de valgo/varo (ligamentos colaterales). Un ortopeda experimentado puede establecer un diagnóstico preliminar en la exploración.
Cómo se trata: primero la causa
El tratamiento depende de la causa del dolor, por eso empieza por una exploración y, si hace falta, pruebas de imagen: radiografía, ecografía o resonancia. El mismo dolor puede deberse a artrosis o a un problema de tendones, nervios o discos.
A la mayoría de los pacientes les ayuda el tratamiento conservador: ejercicio terapéutico, ajuste de la carga, analgésicos en tandas cortas y, a veces, infiltraciones. Los métodos regenerativos (PRP, preparados celulares) se valoran cuando el diagnóstico está claro y existen al menos datos limitados para él; ningún método garantiza un resultado.
Enviamos la descripción del caso y sus imágenes a varias clínicas asociadas. Los médicos de las clínicas dan una opinión preliminar, proponen un plan e indican el precio, y nosotros le ayudamos a comparar las opciones.
Enfermedades de la articulación de la rodilla
Gonartrosis
Artrosis de la articulación de la rodilla. Desgaste del cartílago, deformación, limitación de la movilidad.
Rotura de menisco
Lesión del cartílago fibroso. Bloqueos, chasquidos, dolor al girar.
Ligamentos cruzados
Rotura de LCA/LCP. Inestabilidad, subluxaciones al caminar y en el deporte.
Condromalacia
Reblandecimiento del cartílago de la rótula. Dolor al subir escaleras y al agacharse.
Sinovitis
Inflamación de la membrana sinovial. Hinchazón, calor, limitación de movimientos.
Deformidad del eje de la pierna
Varo/valgo. Carga desigual y desgaste acelerado del cartílago.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Artrosis grave de estadio IV con deformidad del eje y destrucción articular: en este caso suele valorarse la prótesis.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
- Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania · Dolor detrás de la rodilla · Dolor en la cara interna de la rodilla · Dolor en la cara externa de la rodilla · Quiste de Baker · Contactar con un coordinador
Preguntas sobre el dolor de rodilla
El dolor de rodilla al caminar es causado más frecuentemente por gonartrosis (desgaste del cartílago), lesión de menisco o condromalacia de la rótula. En la artrosis el dolor aumenta hacia el final del día, en la lesión de menisco el dolor es agudo, con bloqueos. Para un diagnóstico preciso es necesaria una RMN.
A menudo sí, sobre todo en la artrosis inicial y moderada: el ejercicio del muslo, la pérdida de peso, los analgésicos y, si hace falta, las infiltraciones permiten a muchas personas pasar años sin cirugía. Las infiltraciones (PRP, ácido hialurónico, métodos celulares) reducen sobre todo el dolor y la inflamación; no pueden reconstruir el cartílago destruido. Con dolor intenso y destrucción articular, la prótesis sigue siendo la solución más fiable; lo decide el médico de la clínica según la resonancia y la radiografía.
No hay una respuesta única. El ácido hialurónico mejora el deslizamiento articular y su efecto suele durar varios meses. En algunos estudios el PRP redujo el dolor en fases iniciales igual o mejor que el ácido hialurónico, pero la calidad de los datos es desigual y el gran ensayo RESTORE no mostró ventaja del PRP frente al placebo. Las células y los factores de crecimiento reducen sobre todo la inflamación y pueden favorecer la curación de los tejidos; no se puede predecir cuánto se recuperará el tejido. El médico de la clínica valora qué le conviene según la resonancia y el estadio de la artrosis.
Signos: dolor agudo al rotar la rodilla, bloqueos articulares, chasquidos, edema, imposibilidad de extender completamente la pierna. Las pruebas de McMurray y Apley permiten sospechar rotura, pero para confirmación es necesaria RMN de la articulación de la rodilla.
Tras una infiltración de PRP o ácido hialurónico el paciente sale de la clínica por su propio pie. Conviene evitar los esfuerzos intensos 2–3 días y luego volver poco a poco a la actividad normal y al ejercicio. El efecto se valora a las 6–12 semanas; si no hay mejoría, el médico revisa el plan. La vuelta al deporte depende del diagnóstico.