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Hauptursachen für Fußschmerzen
Der Fuß besteht aus 26 Knochen, 33 Gelenken und über 100 Bändern. Die Diagnose erfolgt nach Ultraschall und MRT.
Plantarfasziitis / "Fersensporn"
Entzündung und Mikrorisse der Plantaraponeurose. Typisch: stechender Fersenschmerz bei den ersten morgendlichen Schritten, der beim Gehen nachlässt und abends zurückkehrt.
Achillessehnen-Tendinopathie
Schmerz und Verdickung über der Ferse, morgendliche Steifheit, eingeschränkte Dorsalflexion. Typisch bei Läufern und im mittleren Alter.
Sprunggelenkarthrose
Meist posttraumatisch — nach Frakturen und chronischer Instabilität. Belastungsschmerz, Steifheit, Krepitation, Bewegungseinschränkung.
Metatarsalgie
Vorfußschmerz unter den Mittelfußköpfchen. Gefühl wie "Steinchen" oder "Sockenfalte". Verbunden mit Überlastung und Deformitäten (Hallux valgus).
Morton-Neurom
Verdickung eines Interdigitalnervs. Brennen, Stechen und Taubheit zwischen 3. und 4. Zehe, besonders in engen Schuhen.
Hallux valgus und Hallux rigidus
Deformität und Arthrose des Großzehengrundgelenks. Schmerzen beim Gehen, eingeschränkte Streckung. Frühe regenerative Behandlung verlangsamt die Progression.
Schmerzen in der Ferse
Plantarfasziitis
Klassisch: "die ersten Schritte morgens — wie auf Nägeln". Bestätigt durch Ultraschall — Aponeurosenverdickung über 4 mm.
Achillessehnen-Tendinopathie
Schmerz hinter und über der Ferse. Typisch: Sehnenverdickung 2–6 cm vor dem Ansatz. Ultraschall — hypoechogene Areale und Neovaskularisation.
Regenerative Behandlung
Ultraschallgeführte CGF- oder PRP-Injektion präzise in die Degenerationszone. 2–3 Sitzungen im Abstand von 2 bis 4 Wochen. Rückkehr zur Aktivität in 2–6 Wochen. Eine OP-Fasziotomie wird in den meisten Fällen vermieden.
Schmerzen im Sprunggelenk
Häufigste Diagnosen: posttraumatische Arthrose, osteochondrale Talusläsionen, Tendinitiden um das Sprunggelenk, chronische Instabilität.
Knorpelregeneration
Im Stadium I–II der Sprunggelenkarthrose stellen MFAT Ortho + CGF Knorpel und subchondralen Knochen wieder her. Alternative zu Arthrodese und Endoprothese.
Fokale chondrale Defekte
Osteochondrale Talusläsionen (OCD) erfordern oft die Kombination mit Mikrofrakturierung oder AMIC. Ob eine regenerative Behandlung in diesem Fall in Frage kommt, beurteilt der Klinikarzt.
Tendinitiden
Tibialis posterior, peroneal, tibialis anterior — alle sprechen auf ultraschallgeführte CGF/PRP-Injektionen an.
Vorfuß und Mittelfuß
Metatarsalgie, Morton-Neurom, Naviculocuneiformer Arthrose — gleiches Behandlungsprinzip: präzise ultraschallgeführte Injektion. Beim Morton-Neurom vermeidet regenerative Behandlung häufig die Neurektomie und erhält die Zehensensibilität.
Wie behandelt wird: zuerst die Ursache
Die Behandlung hängt von der Ursache der Schmerzen ab, deshalb beginnt sie mit einer Untersuchung und bei Bedarf Bildgebung — Röntgen, Ultraschall oder MRT. Derselbe Schmerz kann von einer Arthrose, einer Sehne, einem Nerv oder einer Bandscheibe ausgehen.
Den meisten Patienten hilft eine konservative Behandlung: Bewegungstherapie, Belastungsanpassung, Schmerzmittel für kurze Zeit, manchmal Injektionen. Regenerative Verfahren (PRP, Zellpräparate) werden besprochen, wenn die Diagnose feststeht und es zumindest begrenzte Daten dazu gibt; kein Verfahren garantiert ein Ergebnis.
Wir senden eine Fallbeschreibung und Ihre Bilder an mehrere Partnerkliniken. Die Klinikärzte geben eine vorläufige Einschätzung, schlagen einen Plan vor und nennen die Kosten, und wir helfen beim Vergleich.
Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken
Gegenanzeigen
- Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
- Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
- Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
- Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
- Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
- Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.
Mögliche Risiken
- Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
- Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
- Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
- Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.
Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.
Wissenschaftliche Daten
Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:
- Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert
Häufige Fragen
Fersenschmerz bei den ersten Schritten am Morgen ist typisch für eine Plantarfasziitis. Grundlage sind Dehnung von Faszie und Wade, passende Schuhe und Einlagen; bei chronischen Schmerzen hilft die Stoßwellentherapie, einem Teil der Patienten auch Injektionen.
Ein „Sporn“ ist ein im Röntgen sichtbarer Knochenvorsprung; er schmerzt selbst nicht und findet sich bei vielen Menschen ohne Beschwerden. Schmerzhaft ist die entzündete Plantarfaszie daneben — deshalb wird die Faszie behandelt, nicht der Sporn.
In frühen Stadien meist nicht: Schuhe, Orthese, Übungen, Abnehmen und im Schub Injektionen helfen. Bei starken Schmerzen und Gelenkzerstörung werden Versteifung oder Sprunggelenkprothese besprochen; der Klinikarzt entscheidet anhand der Bilder.
Ja, aber schrittweise und schmerzfrei. Die Zeiten hängen von der Diagnose ab: Nach Fasziitis oder Tendinopathie dauert die Rückkehr zum Laufen meist einige Monate. Man beginnt mit Gehen und kurzen Intervallen und steigert den Umfang um höchstens 10 % pro Woche.
Grundlage der Behandlung der Achillessehnen-Tendinopathie ist Wadenkrafttraining über 12 Wochen oder länger. Stoßwellentherapie und PRP helfen einem Teil der Patienten ergänzend. Kortison wird nicht in die Achillessehne gespritzt.