Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Cause principali del dolore al piede
Il piede è una struttura complessa di 26 ossa, 33 articolazioni e oltre 100 legamenti. La diagnosi avviene dopo ecografia e RMN.
Fascite plantare / "spina"
Infiammazione e microlacerazioni dell'aponeurosi plantare. Dolore acuto sotto il tallone ai primi passi, attenuato dopo la deambulazione e ricorrente la sera.
Tendinopatia achillea
Tendinopatia del tendine di Achille. Dolore e ispessimento sopra il tallone, rigidità mattutina. Tipica nei corridori.
Artrosi di caviglia
Solitamente post-traumatica. Dolore al carico, rigidità, crepitii.
Metatarsalgia
Dolore nell'avampiede sotto le teste metatarsali. Sensazione di "pietruzza".
Neuroma di Morton
Ispessimento di un nervo interdigitale. Bruciore tra 3° e 4° dito, soprattutto con scarpe strette.
Hallux valgus e rigidus
Deformità e artrosi della 1ª metatarsofalangea. "Cipolla".
Dolore al tallone
Fascite plantare
Classico: "primi passi del mattino — come su chiodi". Confermata all'ecografia — ispessimento aponeurotico > 4 mm.
Tendinopatia achillea
Dolore dietro e sopra il tallone. Ispessimento tipico 2–6 cm dall'inserzione. Ecografia — aree ipoecogene e neovascolarizzazione.
Trattamento rigenerativo
CGF o PRP ecoguidati nella zona di degenerazione. 2–3 sedute ogni 2–4 settimane. Ripresa in 2–6 settimane.
Dolore alla caviglia
Diagnosi più frequenti: artrosi post-traumatica, lesioni osteocondrali del talo, tendiniti, instabilità cronica.
Supporto alla guarigione dei tessuti
In artrosi I–II MFAT Ortho + CGF ricostruiscono cartilagine e osso subcondrale. Alternativa ad artrodesi e protesi.
Lesioni osteocondrali
OCD del talo combinata con microfratture o AMIC.
Tendiniti
Tibiale posteriore, peroniero, tibiale anteriore — tutti rispondono a CGF/PRP ecoguidati.
Avampiede e mesopiede
Metatarsalgia, neuroma di Morton, artrosi navicolo-cuneiforme — stesso principio: iniezione ecoguidata precisa. Per Morton trattamento rigenerativo evita la neurectomia.
Come si cura: prima la causa
Il trattamento dipende dalla causa del dolore, quindi si parte da una visita e, se serve, da esami di imaging: radiografia, ecografia o risonanza. Lo stesso dolore può essere dovuto ad artrosi o a un problema di tendini, nervi o dischi.
Alla maggior parte dei pazienti è utile la terapia conservativa: esercizio terapeutico, gestione del carico, analgesici per brevi periodi e talvolta infiltrazioni. I metodi rigenerativi (PRP, preparati cellulari) si valutano quando la diagnosi è chiara ed esistono almeno dati limitati; nessun metodo garantisce un risultato.
Inviamo la descrizione del caso e le immagini a più cliniche partner. I medici delle cliniche danno un parere preliminare, propongono un piano e indicano il prezzo; noi la aiutiamo a confrontare le opzioni.
A chi non è indicato e possibili rischi
Controindicazioni
- Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
- Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
- Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
- Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
- Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
- Rottura completa di un tendine o di un legamento con perdita di funzione: di solito serve la riparazione chirurgica.
Rischi possibili
- Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
- Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
- Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
- L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.
Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.
Evidenze scientifiche
Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:
- Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania
Domande frequenti
Il dolore al tallone ai primi passi del mattino è tipico della fascite plantare. La base è allungare fascia e polpacci, usare scarpe adatte e plantari; nel dolore cronico aiutano le onde d’urto e, in parte dei pazienti, le infiltrazioni.
Lo «sperone» è una sporgenza ossea visibile in radiografia; di per sé non fa male e si trova in molte persone senza dolore. Fa male la fascia plantare infiammata accanto, perciò si cura la fascia, non lo sperone.
Negli stadi iniziali di solito no: aiutano scarpe, tutore, esercizi, calo di peso e infiltrazioni nelle riacutizzazioni. Con dolore forte e distruzione articolare si valuta artrodesi o protesi di caviglia; decide il medico della clinica in base alle immagini.
Sì, ma gradualmente e senza dolore. I tempi dipendono dalla diagnosi: dopo una fascite o una tendinopatia il ritorno alla corsa richiede di solito alcuni mesi. Si comincia camminando e con tratti brevi, aumentando il volume al massimo del 10 % a settimana.
La base della cura della tendinopatia achillea sono gli esercizi di forza per il polpaccio per 12 settimane o più. Onde d’urto e PRP aiutano una parte dei pazienti come complemento. Il cortisone non si inietta nel tendine d’Achille.