Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
الأسباب الرئيسية لألم القدم
القدم بنية معقدة من 26 عظمة و33 مفصلاً وأكثر من 100 رباط. يُوضع التشخيص بعد الموجات فوق الصوتية والرنين.
التهاب اللفافة الأخمصية / "الشوكة"
التهاب وتمزقات دقيقة في اللفافة الأخمصية. ألم حاد تحت الكعب عند الخطوات الأولى يخفّ مع المشي ويعود مساءً.
اعتلال وتر العرقوب
اعتلال وتر أخيل. ألم وتثخّن فوق الكعب، تيبّس صباحي. شائع لدى العدّائين ومتوسطي العمر.
خشونة الكاحل
غالباً بعد الإصابة. ألم عند التحميل، تيبّس، طقطقة.
ألم مشط القدم
ألم مقدمة القدم تحت رؤوس المشط. شعور "بحصاة".
ورم مورتون العصبي
تثخّن عصب بين الأصابع. حرقة وخدر بين الإصبعين 3 و4 خاصة بالحذاء الضيق.
إبهام أروح وصلب
تشوه وخشونة المفصل المشطي السلامي الأول. ألم بالمشي، "بصلة".
ألم الكعب
التهاب اللفافة الأخمصية
كلاسيكي: "الخطوات الأولى صباحاً — كأنها على مسامير". تأكيد بالموجات فوق الصوتية: تثخّن اللفافة > 4 مم.
اعتلال وتر العرقوب
ألم خلف وفوق الكعب. تثخّن نموذجي 2–6 سم من الارتكاز. الموجات فوق الصوتية: مناطق ناقصة الصدى وتوعّي مرضي.
علاج تجديدي
حقن دقيق لـ CGF أو PRP بالموجات فوق الصوتية في منطقة التنكّس. 2–3 جلسات كل 2–4 أسابيع. عودة في 2–6 أسابيع.
ألم الكاحل
التشخيصات الشائعة: خشونة بعد الإصابة، آفات غضروفية عظمية في القعب، التهابات الأوتار، عدم استقرار مزمن.
دعم التئام الأنسجة
يقيّم طبيب العيادة ما إذا كان العلاج التجديدي خيارًا مناسبًا في هذه الحالة. بديل عن الإيثاق والمفصل الصناعي.
الآفات الغضروفية العظمية
OCD القعب يدمج مع كسور دقيقة أو AMIC.
التهابات الأوتار
الظنبوب الخلفي، الشظوي، الظنبوب الأمامي — جميعها تستجيب لـ CGF/PRP بالموجات فوق الصوتية.
مقدمة القدم ووسطها
ألم مشط القدم، ورم مورتون، خشونة المفاصل الزورقية الإسفينية — المبدأ ذاته: حقن دقيق بالموجات فوق الصوتية. في مورتون يُلغي العلاج التجديدي استئصال العصب ويحفظ الإحساس.
كيف يُعالج: السبب أولًا
يتوقف العلاج على سبب الألم، لذلك يبدأ بالفحص، وعند الحاجة بالتصوير: الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي. فقد ينجم الألم نفسه عن الخشونة أو عن مشكلة في وتر أو عصب أو قرص.
يفيد العلاج التحفظي معظم المرضى: العلاج بالتمارين، وضبط الحمل، والمسكنات لفترات قصيرة، وأحيانًا الحقن. أما الطرق التجديدية (PRP والمستحضرات الخلوية) فتُناقش بعد معرفة التشخيص ووجود بيانات ولو محدودة؛ ولا توجد طريقة تضمن النتيجة.
نرسل وصف حالتك وصورك إلى عدة عيادات شريكة. يقدّم أطباء العيادات رأيًا مبدئيًا ويقترحون خطة ويحددون السعر، ونساعدك نحن على مقارنة الخيارات.
لمن لا تناسب هذه الطريقة والمخاطر المحتملة
موانع الاستعمال
- عدوى نشطة في موضع الحقن أو عدوى عامة مع حمى.
- سرطان نشط أو علاج كيميائي جارٍ.
- اضطرابات تخثر الدم أو انخفاض عدد الصفائح الدموية. يُناقش تناول مميعات الدم مع الطبيب.
- الحمل والرضاعة — يُؤجَّل الإجراء عادةً.
- حقنة كورتيكوستيرويد في المنطقة نفسها خلال الأسابيع الأخيرة.
- تمزق كامل في الوتر أو الرباط مع فقدان الوظيفة — غالبًا ما يلزم الإصلاح الجراحي.
المخاطر المحتملة
- ألم وتورم في موضع الحقن لمدة 1–3 أيام.
- كدمة في موضع سحب الدم أو النسيج الدهني.
- نادرًا عدوى، لذلك يُجرى الإجراء في ظروف معقمة وتحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة.
- قد لا يظهر التأثير أو يكون أقل من المتوقع.
إذا كانت إحدى هذه الحالات تنطبق عليك، فاذكرها في طلبك. سيتحقق المنسق مع طبيب العيادة من إمكانية العلاج. تواصل مع المنسق.
الأدلة العلمية
تُظهر دراسات الطرق التجديدية نتائج متباينة. يعتمد أطباء العيادات على أبحاث منها:
- Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
معلومات مفيدة: طرق العلاج · تكلفة العلاج · كيف يُنظَّم العلاج في ألمانيا
أسئلة متكررة
ألم العقب مع الخطوات الأولى صباحًا علامة نموذجية لالتهاب اللفافة الأخمصية. وأساس العلاج إطالة اللفافة وعضلات الساق والحذاء المناسب والنعال الطبية، وفي الألم المزمن تفيد الموجات التصادمية، والحقن لدى بعض المرضى.
«المهماز» نتوء عظمي يظهر في الأشعة، ولا يؤلم بحد ذاته ويوجد لدى كثيرين بلا ألم. أما الذي يؤلم فهو اللفافة الأخمصية الملتهبة بجواره، لذلك تُعالج اللفافة لا المهماز.
في المراحل المبكرة عادة لا: تفيد الأحذية والدعامة والتمارين وإنقاص الوزن والحقن أثناء النوبات. ومع الألم الشديد وتلف المفصل يُناقش إيثاق الكاحل أو المفصل الصناعي، ويقرر طبيب العيادة بناءً على الصور.
نعم، لكن تدريجيًا ودون ألم. وتعتمد المدد على التشخيص: فبعد التهاب اللفافة أو اعتلال الوتر تستغرق العودة إلى الجري عادة بضعة أشهر. ويُبدأ بالمشي ومسافات قصيرة، مع زيادة الحجم بما لا يتجاوز 10 % أسبوعيًا.
أساس علاج اعتلال وتر أخيل تمارين تقوية عضلات الساق لمدة 12 أسبوعًا أو أكثر. وتفيد الموجات التصادمية وPRP جزءًا من المرضى كعلاج مكمل. ولا يُحقن الكورتيزون في وتر أخيل.