لماذا تؤلم أصابع القدم وتتنمل
| السبب | العلامات النموذجية |
|---|---|
| ورم مورتون العصبي | حرقان وتنميل وإحساس «بحصاة في الحذاء» بين الإصبعين الثالث والرابع، يزداد مع الحذاء الضيق |
| النقرس | ألم مفاجئ شديد مع احمرار وتورم الإصبع الكبير، غالبًا في الليل |
| خشونة الإصبع الكبير (تيبس إبهام القدم) | ألم وتيبس عند الدفع بالقدم، ونتوء عظمي من الأعلى |
| إبهام القدم الأروح (الوكعة) | بروز عند قاعدة الإصبع الكبير واحتكاك بالحذاء |
| ألم مشط القدم | ألم تحت باطن مقدمة القدم عند المشي |
| اعتلال الأعصاب المتعدد | تنميل ووخز في أصابع القدمين معًا على شكل جورب، غالبًا مع السكري |
| تهيج جذر العصب L5–S1 | تنميل بعض أصابع قدم واحدة مع ألم الظهر أو الساق — عرق النسا |
| ضعف الدورة الدموية | أصابع شاحبة أو مزرقة وباردة، وألم في ربلة الساق عند المشي |
ورم مورتون العصبي
هو تثخن في أحد الأعصاب بين الأصابع، غالبًا بين الإصبعين الثالث والرابع، ويكثر لدى النساء ومع الأحذية الضيقة ذات الكعب. ووفق مراجعة منهجية في Journal of Foot and Ankle Research يبدأ العلاج بحذاء واسع ونعل طبي بوسادة مشطية، وتخفف حقنة الكورتيكوستيرويد الألم لدى بعض المرضى. وتُناقش الجراحة إذا فشل العلاج التحفظي.
ألم الإصبع الكبير
- النقرس: تتطور النوبة خلال ساعات، ويكون الإصبع ساخنًا وأحمر. ووفق إرشادات ACR تُعالج النوبات المتكررة بأدوية خافضة لحمض اليوريك تحت إشراف طبيب الأسرة أو طبيب الروماتيزم.
- تيبس إبهام القدم: ألم عند الدحرجة على القدم، ومحدودية في رفع الإصبع. يفيد الحذاء ذو النعل الصلب والحقن، وفي الخشونة المتقدمة الجراحة.
- إبهام القدم الأروح: يعتمد العلاج على الألم ودرجة التشوه، والجراحة عندما لا تفيد الأحذية والدعامات.
ما الفحوص اللازمة
تُظهر أشعة القدم مع التحميل الخشونة والتشوهات، والموجات فوق الصوتية أو الرنين الورم العصبي والالتهاب. وعند تنميل القدمين معًا يُقاس سكر الدم وفيتامين B12 ويُجرى تخطيط الأعصاب. وعند الاشتباه بجذر عصبي يُجرى رنين للفقرات القطنية. أرسل صورك للحصول على رأي طبي ثانٍ أو دعنا ننظم لك رنينًا في ميونخ.
العلاج
يعتمد العلاج على السبب: حذاء واسع ونعل طبي، وتمارين، وعلاج النقرس والسكري، وحقن (الكورتيكوستيرويد)، وأحيانًا العلاج بالموجات التصادمية لألم الكعب والأوتار. وإذا كان التنميل ناتجًا عن انزلاق غضروفي فيُعالج العمود الفقري — راجع الانزلاق الغضروفي.
ما الذي تجهزه للتقييم المجاني
- الصور: الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية (ملفات DICOM أو صور للشاشة) مع تقاريرها.
- متى وكيف بدأ الألم، وأين يؤلم بالضبط، وما الذي يزيده أو يخففه.
- العلاجات السابقة: الحقن والعلاج الطبيعي والعمليات، ومدى فائدتها.
- الأمراض الأخرى والأدوية، خاصة مميعات الدم.
بهذه المعلومات يحدد طبيب العيادة الشريكة ما إذا كانت هناك حاجة إلى فحوص إضافية وما خيارات العلاج المناسبة لك.
متى تراجع الطبيب فورًا
إصبع بارد وشاحب
ألم مفاجئ أو شحوب أو ازرقاق في إصبع — قد يكون هناك انسداد في شريان، وهي حالة طارئة.
جرح مع السكري
جرح أو احمرار في قدم متنملة لدى مريض سكري — فحص خلال أيام.
ضعف القدم
القدم «تصفع» الأرض والتنميل ينتشر واضطراب في التبول — حالة عاجلة، قد يكون هناك ضغط على العصب.
موانع العلاج بالحقن: عدوى نشطة، سرطان نشط، اضطرابات تخثر الدم، الحمل. ومن المخاطر المحتملة زيادة مؤقتة في الألم وتورم لمدة 1–3 أيام، ونادرًا عدوى، وقد لا يحقق العلاج نتيجة.
البيانات العلمية
دراسات وإرشادات عن أسباب ألم أصابع القدم:
- Matthews BG et al. The effectiveness of non-surgical interventions for common plantar digital compressive neuropathy (Morton’s neuroma): a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res, 2019.
- FitzGerald JD et al. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res, 2020.
أسئلة شائعة حول ألم وتنميل أصابع القدم
ألم أو تنميل في أصابع القدم؟ تقييم مجاني
أرسل الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية واشرح أين ومتى تشعر بالألم. يرد المنسق خلال 24 ساعة، ويقدم طبيب العيادة رأيه خلال 1–3 أيام عمل.
إرسال الصور
