Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
ما هي حقنة الكورتيزون
حقنة الكورتيزون هي حقن كورتيكوستيرويد صناعي في المفصل أو الجراب أو غمد الوتر أو بجوار جذر عصبي. أكثر الأدوية استخدامًا: تريامسينولون وميثيل بريدنيزولون وبيتاميثازون وديكساميثازون، وغالبًا مع مخدر موضعي.
يثبط الكورتيكوستيرويد الالتهاب بقوة، فيقل الألم والتورم، لكن السبب — تآكل الغضروف أو تنكس الوتر أو انضغاط العصب — يبقى. يعمل المخدر فورًا، أما الكورتيزون نفسه فبعد 1–3 أيام.
يستمر المفعول عادةً من بضعة أسابيع إلى 2–3 أشهر. وهي أداة مفيدة عند النوبة، لكنها ليست طريقة لعلاج مشكلة مزمنة بحقن متكررة.
باختصار
- الأدوية: تريامسينولون، ميثيل بريدنيزولون، بيتاميثازون، ديكساميثازون
- بدء المفعول: 1–3 أيام، والمخدر فورًا
- المدة: من بضعة أسابيع إلى 2–3 أشهر
- عدد المرات: عادةً لا يزيد على 3–4 مرات في السنة للمفصل
- الفاصل: عادةً 6–12 أسبوعًا على الأقل
- قبل المفصل الصناعي: عادةً لا يُحقن خلال آخر 3 أشهر
متى يفيد الكورتيزون
تعتمد الفائدة على التشخيص. في بعض الحالات يعطي الكورتيزون نتيجة جيدة وأحيانًا مستمرة، وفي حالات أخرى راحة قصيرة فقط.
| الحالة | ما يقدمه الكورتيزون | ما يجب معرفته |
|---|---|---|
| نوبة خشونة الركبة | راحة لبضعة أسابيع | الحقن كل 3 أشهر لم يخفف الألم أكثر من الدواء الوهمي وارتبط بفقدان أكبر للغضروف |
| التهاب جراب الكتف، الانحشار | انخفاض سريع للألم | دون تمارين الكتف يعود الألم غالبًا |
| الكتف المتجمد في مرحلة مبكرة | ألم أقل وعودة أسرع للحركة | من أفضل الأمثلة على فائدة الكورتيزون |
| الإصبع الزنادية، التهاب غمد الوتر دي كيرفان | تأثير جيد غالبًا، أحيانًا بعد حقنة واحدة | عند الانتكاس تُناقش الجراحة |
| متلازمة النفق الرسغي | راحة لأسابيع أو أشهر | تعود الأعراض كثيرًا |
| مرفق لاعب التنس | أفضل بعد 4 أسابيع | بعد 6–12 شهرًا أسوأ من الانتظار أو PRP |
| الألم الجذري (الانزلاق الغضروفي) | راحة قصيرة المدى بالحقن فوق الجافية أو حول الجذر | لا يغير مسار الانزلاق على المدى البعيد |
| التهاب اللفافة الأخمصية | راحة قصيرة | خطر ترقق الوسادة الدهنية للكعب وتمزق اللفافة |
يقرر الطبيب الحقن بعد الفحص ومراجعة الرنين أو الموجات فوق الصوتية.
الآثار الجانبية لحقنة الكورتيزون
شائعة ومؤقتة
زيادة الألم في أول يوم أو يومين، واحمرار الوجه، والأرق، وتقلب المزاج. لدى مرضى السكري يرتفع سكر الدم عادةً لمدة 1–3 أيام، وأحيانًا حتى أسبوع.
موضعية
فتح لون الجلد وترقق الدهون تحت الجلد في موضع الحقن. ضعف الوتر واحتمال تمزقه إذا حُقن الدواء داخله، ولذلك لا يُحقن الكورتيزون عادةً في وتر العرقوب أو وتر الرضفة.
نادرة لكنها خطيرة
عدوى المفصل: نادرة جدًا لكنها حالة طارئة؛ ألم متزايد وسخونة واحمرار وحمى. رد فعل تحسسي. مع الحقن المتكرر: فقدان الغضروف، وتثبيط الغدة الكظرية، وانخفاض كثافة العظام.
إذا أصبح المفصل ساخنًا وأحمر بعد الحقنة أو ارتفعت حرارتك، فراجع الطبيب فورًا.
من لا يجوز له حقنة الكورتيزون
موانع الاستعمال
عدوى في المفصل أو في الجلد مكان الحقن، أو عدوى عامة مع حرارة، أو حساسية من الدواء، أو اضطرابات تخثر الدم (أو تناول مضادات التخثر دون موافقة الطبيب)، أو كسر حديث في منطقة الحقن، أو مفصل صناعي في مكان الحقن دون داعٍ محدد.
حالات تستدعي الحذر
السكري (يرتفع سكر الدم لبضعة أيام)، وارتفاع ضغط الدم غير المضبوط، والزرق، وهشاشة العظام، والحمل، وحقنة حديثة في المفصل نفسه — وعادة لا تُكرر أكثر من 3–4 مرات سنويًا. ولا يُحقن الكورتيزون في وتر أخيل أو وتر الرضفة لخطر التمزق.
الأسعار تقريبية. لكل عيادة شروطها وأسعارها الخاصة: نرسل طلبك إلى عدة عيادات ونحوّل إليك عروضها لتقارن بينها. تجد الأسعار التقريبية في صفحة «تكلفة العلاج».
التعافي بعد الإجراء
في يوم الحقن يمكنك المشي والعودة إلى الفندق بنفسك. ويُفضّل تجنب الأحمال الشديدة على المفصل يومًا أو يومين، وتفيد البرودة عند التورم. ثم تعود تدريجيًا إلى النشاط المعتاد والتمارين. ويُقيَّم الأثر بعد 6–12 أسبوعًا، وإذا لم يحدث تحسن يراجع طبيب العيادة الخطة. إذا كنت مصابًا بالسكري فراقب سكر الدم أكثر في الأيام الأولى، فقد يرتفع مؤقتًا.
كم حقنة يمكن أخذها ولماذا يضر التكرار
لا توجد قاعدة صارمة، لكن معظم الأطباء لا يعطون أكثر من 3–4 حقن في السنة في المفصل نفسه، بفاصل 6–12 أسبوعًا على الأقل. وإذا كانت حقنتان لا تعطيان إلا راحة قصيرة، فلا فائدة غالبًا من تكرارها.
تتعلق المخاوف بالحقن المتكرر. في تجربة عشوائية نُشرت في JAMA تلقى مرضى خشونة الركبة تريامسينولون كل 3 أشهر لمدة عامين: لم يتحسن الألم أكثر من المحلول الملحي، بينما تناقص حجم الغضروف أسرع، 0.21 ملم مقابل 0.10 ملم.
وفي اعتلالات الأوتار، أظهرت مراجعة منهجية في مجلة The Lancet أن الكورتيزون يفيد في الأسابيع الأولى، لكن نتائجه بعد 6–12 شهرًا أسوأ من علاجات أخرى.
قبل تركيب مفصل صناعي يطلب كثير من الجراحين عدم حقن الكورتيزون في هذا المفصل خلال الأشهر الثلاثة السابقة بسبب ارتفاع خطر العدوى.
بدائل الكورتيزون
| الطريقة | آلية العمل | متى تُناقش |
|---|---|---|
| العلاج بالبلازما PRP | عوامل نمو من دمك | خشونة الركبة من المرحلة الأولى إلى الثالثة، مرفق لاعب التنس، اعتلالات الأوتار. في مرفق لاعب التنس كان PRP أفضل من الكورتيزون بعد عام |
| حمض الهيالورونيك | يحسن خصائص السائل المفصلي | خشونة الركبة؛ تأثير متوسط لبضعة أشهر |
| التمارين والعلاج الطبيعي | تقوي العضلات وتخفف الحمل عن المفصل | أساس العلاج في كل التشخيصات تقريبًا |
| العلاج بالموجات التصادمية | يحفز التئام الوتر | التهاب اللفافة الأخمصية، تكلسات الكتف، اعتلالات الأوتار |
| الطرق الخلوية (BMAC وMFAT) | خلاياك وعوامل النمو | تغيرات أكثر تقدمًا؛ البيانات محدودة والقرار للطبيب |
المقارنة بين الأساليب في صفحة الطرق التجديدية والكورتيزون. لا يُجرى PRP عادةً قبل مرور 4–6 أسابيع على حقنة الكورتيزون في المنطقة نفسها.
ماذا تفعل بعد الحقنة
- أرح المفصل يومًا أو يومين: لا ركض ولا قفز ولا رفع أثقال.
- بعد الحقن قرب وتر، تجنب تحميل المنطقة بقوة نحو أسبوعين.
- إذا زاد الألم في اليوم الأول، ضع كمادة باردة 15 دقيقة فوق منشفة.
- إذا كنت مصابًا بالسكري، قس السكر أكثر من المعتاد لبضعة أيام.
- استغل الراحة لبدء التمارين التي وصفها الطبيب، فهي التي تعطي النتيجة على المدى البعيد.
إذا عُرضت عليك الحقنة الثالثة أو الرابعة خلال عام، فمن المفيد الحصول على رأي ثانٍ ومناقشة خيارات أخرى.
البيانات العلمية
دراسات أساسية عن فوائد ومخاطر حقن الكورتيكوستيرويد:
- McAlindon TE et al. Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2017.
- Coombes BK et al. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet, 2010.
- Peerbooms JC et al. Positive effect of an autologous platelet concentrate in lateral epicondylitis in a double-blind randomized controlled trial: platelet-rich plasma versus corticosteroid injection with a 1-year follow-up. Am J Sports Med, 2010.
أسئلة شائعة عن حقن الكورتيزون
ابحث عن بديل للكورتيزون
صف تشخيصك وعدد الحقن التي أخذتها وأرفق الرنين. يرد المنسق خلال 24 ساعة، ويقترح طبيب العيادة خيارات العلاج.
إرسال الطلب