أسباب الخدر حسب الموقع

خدر أصابع اليدين

متلازمة القناة الرسغية

ضغط العصب المتوسط في الرسغ. خدر الإبهام، السبابة، الوسطى، ونصف البنصر. يزداد ليلاً، أثناء القيادة، العمل على الحاسوب. اختبار فالين واختبار تينيل إيجابيان. أكثر الاعتلالات العصبية الضاغطة شيوعاً — حتى 5% من السكان.

← علاج القناة الرسغية بطريقة

اعتلال الجذر العصبي العنقي

الانزلاق الغضروفي العنقي يضغط على الجذر العصبي. C5-C6: الإبهام والسبابة، السطح الخارجي للساعد. C6-C7: الإصبع الوسطى. C7-T1: البنصر والخنصر، السطح الداخلي للساعد. يصاحبه ألم في الرقبة وضعف في الذراع.

← علاج الانزلاق الغضروفي العنقي

متلازمة الكعبرة

ضغط العصب الكعبري في قناة الكعبرة (الجانب الداخلي للمرفق). خدر الخنصر ونصف البنصر. يزداد عند ثني المرفق لفترة طويلة (المحادثات الهاتفية، النوم بذراع مثنية).

متلازمة الخروج الصدري (TOS)

ضغط الضفيرة الكتفية و/أو الأوعية تحت الترقوة. خدر الذراع بأكملها، يزداد عند رفع اليدين (تجفيف الشعر، العمل فوق الرأس). اختبار أدسون، اختبار روس.

خدر القدمين

اعتلال الجذر العصبي القطني

أكثر أسباب خدر القدمين شيوعاً. L4: السطح الأمامي للفخذ، الساق الداخلية. L5: الساق الخارجية، ظهر القدم، الإبهام. S1: السطح الخلفي للفخذ، القدم الخارجية، الكعب. الانزلاق L4-L5 وL5-S1 — 95% من جميع الانزلاقات القطنية.

← علاج عرق النسا بطريقة

تضيق القناة الشوكية

تضيق القناة الشوكية. خدر وضعف في القدمين أثناء المشي، يتحسن عند الانحناء للأمام أو الجلوس. العرج المتقطع العصبي.

← علاج تضيق القناة الشوكية

متلازمة القناة الإسفينية

ضغط العصب الشظوي الخلفي الكبير في القناة الإسفينية (الكاحل الداخلي). خدر وحرقان في باطن القدم. مشابه للقناة الرسغية للقدم.

اعتلال العصب الشظوي الصغير

ضغط في منطقة رأس العظم الشظوي الصغير (عادة الجلوس بقدم فوق الأخرى، جبيرة ضيقة). خدر الساق الخارجية وظهر القدم، «قدم متدلية».

اعتلال الأعصاب الطرفية السكري

تلف جهازي للأعصاب الطرفية في مرض السكري. خدر متماثل على شكل «جوارب» و«قفازات». حرقان، وخز، انخفاض الحساسية. لا يتعلق بعلم العظام — يتطلب علاج المرض الأساسي.

العلامات الحمراء — إلى الطبيب فوراً

متلازمة ذيل الحصان

خدر منطقة العانة («تخدير اللجام»)، اضطراب في التبول والتغوط، ضعف ثنائي الجانب في القدمين. تصوير رنين مغناطيسي طارئ وإمكانية إزالة الضغط خلال 24-48 ساعة.

اعتلال النخاع العنقي

خدر وصعوبة في التحكم في اليدين، اضطراب في الحركات الدقيقة، تغير في المشية. ضغط النخاع الشوكي في الجزء العنقي — يتطلب تصوير رنين مغناطيسي طارئ.

ضعف يتزايد بسرعة

خدر تقدمي + شلل خلال ساعات-أيام. ممكن: انزلاق غضروفي هائل، ورم، خراج فوق الجافية، متلازمة غييان-باريه.

التشخيص للخدر

الإلكترونيوميوغرافيا (ENMG)

الفحص الرئيسي. يحدد: مستوى إصابة العصب (الجذر، الضفيرة، العصب الطرفي)، درجة الضرر (انحلال المايلين مقابل axonopathy)، سرعة التوصيل. في قناة الكف — حساسية 95%.

تصوير الرنين المغناطيسي (MRI)

القسم العنقي — عند خدر اليدين. القسم القطني — عند خدر الساقين. يُصور الانزلاقات الغضروفية، تضيق القناة الشوكية، الأورام، انحلال المايلين في النخاع الشوكي. يجب مطابقته مع السريرة السريرية والإلكترونيوميوغرافيا.

ألتراساوند الأعصاب

مستشعر ألتراساوند عالي التردد يسمح بتصوير الأعصاب الطرفية: الانتفاخ، الضغط، العقدة العصبية. قناة الكف، قناة الكوع، قناة التارس.

تحاليل المختبر

الغلوكوز، HbA1c (السكري)، فيتامين B12 (نقص)، TSH (الغدة الدرقية)، عامل الروماتويد، أجسام مضادة نووية. لاستبعاد الأسباب النظامية للعصبية المتعددة الاعصاب.

كيف يُعالج: السبب أولًا

يتوقف العلاج على سبب الألم، لذلك يبدأ بالفحص، وعند الحاجة بالتصوير: الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي. فقد ينجم الألم نفسه عن الخشونة أو عن مشكلة في وتر أو عصب أو قرص.

يفيد العلاج التحفظي معظم المرضى: العلاج بالتمارين، وضبط الحمل، والمسكنات لفترات قصيرة، وأحيانًا الحقن. أما الطرق التجديدية (PRP والمستحضرات الخلوية) فتُناقش بعد معرفة التشخيص ووجود بيانات ولو محدودة؛ ولا توجد طريقة تضمن النتيجة.

نرسل وصف حالتك وصورك إلى عدة عيادات شريكة. يقدّم أطباء العيادات رأيًا مبدئيًا ويقترحون خطة ويحددون السعر، ونساعدك نحن على مقارنة الخيارات.

لمن لا تناسب هذه الطريقة والمخاطر المحتملة

موانع الاستعمال

  • عدوى نشطة في موضع الحقن أو عدوى عامة مع حمى.
  • سرطان نشط أو علاج كيميائي جارٍ.
  • اضطرابات تخثر الدم أو انخفاض عدد الصفائح الدموية. يُناقش تناول مميعات الدم مع الطبيب.
  • الحمل والرضاعة — يُؤجَّل الإجراء عادةً.
  • حقنة كورتيكوستيرويد في المنطقة نفسها خلال الأسابيع الأخيرة.
  • تلزم جراحة عاجلة وليس الحقن عند ضعف متزايد في الساق أو خدر في منطقة العجان أو اضطراب في التبول.

المخاطر المحتملة

  • ألم وتورم في موضع الحقن لمدة 1–3 أيام.
  • كدمة في موضع سحب الدم أو النسيج الدهني.
  • نادرًا عدوى، لذلك يُجرى الإجراء في ظروف معقمة وتحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة.
  • قد لا يظهر التأثير أو يكون أقل من المتوقع.
  • الحقن داخل القرص الفقري يحمل خطرًا نادرًا لالتهاب القرص.

إذا كانت إحدى هذه الحالات تنطبق عليك، فاذكرها في طلبك. سيتحقق المنسق مع طبيب العيادة من إمكانية العلاج. تواصل مع المنسق.

الأدلة العلمية

تُظهر دراسات الطرق التجديدية نتائج متباينة. يعتمد أطباء العيادات على أبحاث منها:

  1. Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial. Spine (Phila Pa 1976), 2014.
  2. Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.

معلومات مفيدة: طرق العلاج · تكلفة العلاج · كيف يُنظَّم العلاج في ألمانيا · ألم وتنميل أصابع القدم · تواصل مع المنسق

أسئلة حول الخدر

لماذا يخدر أصابع اليد؟

الأسباب الشائعة: متلازمة قناة الكف (1-3 أصابع)، انزلاق غضروفي عنقي C6-C7 (الإصبع الوسطى)، متلازمة الكوع (4-5 أصابع). للتشخيص مطلوب إلكترونيوميوغرافيا وتصوير رنين مغناطيسي للقسم العنقي.

هل خدر الساقين يعني انزلاق غضروفي في العمود الفقري؟

غالباً نعم. L4-L5: الساق الخارجية، ظهر القدم. L5-S1: الوجه الخلفي، باطن القدم. لكن ممكن تضيق القناة الشوكية، عصبية متعددة الاعصاب، قناة التارس. مطلوب تصوير رنين مغناطيسي للقسم القطني وإلكترونيوميوغرافيا للساقين.

متى يكون الخدر خطيراً؟

عاجلاً عند: خدر الفرج، اضطراب التبول، ضعف ثنائي الجانب في الساقين، ضعف يزداد بسرعة. ممكن متلازمة ذيل الحصان — تصوير رنين مغناطيسي طارئ.

هل يمكن علاج الخدر دون جراحة؟

غالبًا نعم إذا عولج السبب. ففي متلازمة النفق الرسغي تفيد الجبيرة الليلية وحقنة الكورتيزون، وفي الخدر الجذري الناتج عن انزلاق غضروفي يفيد الوقت والتمارين العلاجية وعند الحاجة حقنة حول الجذر، وفي اعتلال الأعصاب المتعدد يُعالج المرض الأساسي (السكري ونقص فيتامين B12). وتُناقش الجراحة عند تزايد الضعف أو ضمور العضلات أو استمرار انضغاط العصب في تخطيط الأعصاب.

ما الفحوصات المطلوبة عند الخدر؟

الإلكترونيوميوغرافيا — مستوى ودرجة ضرر العصب. تصوير رنين مغناطيسي للعمود الفقري (عنقي عند اليدين، قطني عند الساقين). تحاليل دم: الغلوكوز، B12، TSH لاستبعاد الأسباب النظامية.