Uyuşmanın Nedenleri lokalizasyona göre

El Parmaklarında Uyuşma

Karpal Tünel Sendromu

Bilekte median sinirin sıkışması. Başparmak, işaret, orta parmak ve yüzük parmağının yarısında uyuşma. Gece artar, araç kullanırken, bilgisayar başında çalışırken. Falen testi ve Tinel testi pozitif. En sık kompresyon nöropatisi — nüfusun %5’ine kadar.

→ Karpal tünel rejeneratif yöntemlerle tedavisi

Servikal Radikülopati

Servikal disk hernisinin sinir kökünü sıkıştırması. C5-C6: başparmak ve işaret parmağı, önkolun dış yüzü. C6-C7: orta parmak. C7-T1: yüzük ve serçe parmak, önkolun iç yüzü. Boyun ağrısı ve kol zayıflığı eşlik eder.

→ Servikal disk hernisi tedavisi

Kubital Sendrom

Kubital kanalda (dirseğin iç tarafı) ulnar sinirin sıkışması. Serçe parmak ve yüzük parmağının yarısında uyuşma. Dirseğin uzun süre bükülü tutulmasıyla artar (telefon konuşmaları, kol bükülü uyku).

Toraksal Çıkış Sendromu (TOS)

Brakiyal pleksus ve/veya subklavyen damarların sıkışması. Kolun tamamında uyuşma, kolları kaldırınca artar (saç kurutma, baş üstü çalışma). Adson testi, Roos testi.

Bacaklarda Uyuşma

Lomber Radikülopati

Bacak uyuşmasının en sık nedeni. L4: uyluğun ön yüzü, kaval kemiğinin iç yüzü. L5: kaval kemiğinin dış yüzü, ayak sırtı, başparmak. S1: uyluğun arka yüzü, ayak dış kenarı, topuk. L4-L5 ve L5-S1 hernileri — tüm lomber hernilerin %95’i.

→ Rejeneratif yöntemlerle siyatik tedavisi

Spinal Stenoz

Omurga kanalının daralması. Yürürken her iki bacakta uyuşma ve zayıflık, öne eğilme veya oturunca rahatlama. Nörojenik klaudikasyon.

→ Spinal stenoz tedavisi

Tarsal Tünel Sendromu

Tarsal kanalda (iç bilek) posterior tibial sinirin sıkışması. Ayak tabanında uyuşma ve yanma. Ayak için karpal tünelin analoğu.

Peroneal Sinir Nöropatisi

Peroneal kemik başı bölgesinde sıkışma (bacak bacak üstüne atma alışkanlığı, dar alçı). Kaval kemiği dış yüzü ve ayak sırtında uyuşma, «drop foot».

Diyabetik Polinöropati

Diyabette periferik sinirlerin sistemik hasarı. «Çorap» ve «eldiven» tipinde simetrik uyuşma. Yanma, karıncalanma, duyu kaybı. Ortopedi kapsamı dışında — altta yatan hastalığın tedavisi gerekir.

Kırmızı bayraklar — acilen doktora

At kuyruğu Sendromu

Perineum uyuşması («eyer anestezi»), idrar ve dışkılama bozukluğu, her iki bacakta bilateral zayıflık. Acil MR ve 24-48 saat içinde olası dekompresyon.

Servikal Miyelopati

Her iki kolda uyuşma ve beceriksizlik, ince motor bozukluğu, yürüme değişikliği. Servikal bölgede omuriliğin sıkışması — acil MR gerekir.

Hızla Artan Zayıflık

İlerleyici uyuşma + felç saatler-günler içinde. Olası: masif herni, tümör, epidural apse, Guillain-Barré sendromu.

Uyuşmanın Tanısı

ENMG (elektroneuromyografi)

Ana inceleme. Belirleyen: sinir hasar seviyesi (kök, pleksus, periferik sinir), hasar derecesi (demyelinizasyon vs aksonopati), iletim hızı. Karpal tünelde — duyarlılık %95.

MR

Boyun bölgesi — kollarda uyuşmada. Bel bölgesi — bacaklarda uyuşmada. Herni, stenoz, tümörleri, omurilik demyelinizasyonunu görselleştirir. Klinik ve ENMG ile karşılaştırmak gerekir.

Sinir USG

Yüksek frekanslı USG probu periferik sinirleri görselleştirir: kalınlaşma, kompresyon, nevrom. Karpal kanal, kübital kanal, tarsal kanal.

Laboratuvar testleri

Glikoz, HbA1c (diyabet), B12 vitamini (eksiklik), TSH (tiroid bezi), romatoid faktör, antinükleer antikorlar. Polinöropati sistemik nedenlerini dışlamak için.

Nasıl tedavi edilir: önce neden

Tedavi ağrının nedenine bağlıdır; bu yüzden muayeneyle ve gerekirse görüntülemeyle — röntgen, ultrason veya MR — başlanır. Aynı ağrının nedeni kireçlenme olabileceği gibi tendon, sinir veya disk sorunu da olabilir.

Hastaların çoğuna konservatif tedavi yardımcı olur: egzersiz tedavisi, yük ayarlaması, kısa süreli ağrı kesiciler ve bazen enjeksiyonlar. Rejeneratif yöntemler (PRP, hücresel preparatlar) tanı netleştiğinde ve en azından sınırlı veri varsa konuşulur; hiçbir yöntem sonucu garanti etmez.

Vakanızın açıklamasını ve görüntülerinizi birkaç partner kliniğe gönderiyoruz. Klinik doktorları ön görüş verir, bir plan önerir ve fiyat bildirir; biz de seçenekleri karşılaştırmanıza yardımcı oluruz.

Kimler için uygun değildir ve olası riskler

Kontrendikasyonlar

  • Aktif enfeksiyon — enjeksiyon bölgesinde veya ateşle seyreden genel enfeksiyon.
  • Aktif kanser veya devam eden kemoterapi.
  • Pıhtılaşma bozuklukları veya düşük trombosit sayısı. Kan sulandırıcı kullanımı hekimle değerlendirilir.
  • Gebelik ve emzirme — işlem genellikle ertelenir.
  • Son haftalarda aynı bölgeye kortikosteroid enjeksiyonu yapılmış olması.
  • Bacakta artan güçsüzlük, kasık bölgesinde uyuşma veya idrar sorunları varsa enjeksiyon değil acil ameliyat gerekir.

Olası riskler

  • Enjeksiyon bölgesinde 1–3 gün ağrı ve şişlik.
  • Kan veya yağ dokusu alınan yerde morluk.
  • Nadiren enfeksiyon. Bu nedenle işlem steril koşullarda, ultrason veya röntgen kontrolünde yapılır.
  • Etki olmayabilir veya beklenenden az olabilir.
  • Disk içine enjeksiyonda nadir de olsa disk iltihabı (diskit) riski vardır.

Bu durumlardan biri sizde varsa başvurunuzda belirtin. Koordinatör, tedavinin mümkün olup olmadığını klinik hekimiyle netleştirir. Koordinatörle iletişime geçin.

Bilimsel veriler

Rejeneratif yöntemlerle ilgili çalışmalar farklı sonuçlar göstermektedir. Klinik hekimleri diğerlerinin yanı sıra şu çalışmalara dayanır:

  1. Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial. Spine (Phila Pa 1976), 2014.
  2. Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.

Faydalı bilgiler: Tedavi yöntemleri · Tedavi maliyeti · Almanya’da tedavi nasıl organize edilir · Ayak parmaklarında ağrı ve uyuşma

Uyuşma hakkında sorular

Neden ellerin parmakları uyuşur?

Sık nedenler: karpal tünel sendromu (1-3 parmak), servikal disk hernisi C6-C7 (orta parmak), kübital sendrom (4-5 parmak). Tanı için ENMG ve servikal MR gerekir.

Bacaklardaki uyuşma omurga hernisi midir?

Sıklıkla evet. L4-L5: bacak dışı, ayak sırtı. L5-S1: arka yüzey, ayak tabanı. Ancak stenoz, polinöropati, tarsal kanal mümkün. Lomber MR ve bacak ENMG gerekir.

Uyuşma ne zaman tehlikelidir?

Acil: perine uyuşması, idrar yapma bozukluğu, bacaklarda bilateral güçsüzlük, hızla artan güçsüzlükte. At kuyruğu sendromu mümkün — acil MR.

Uyuşma ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Neden ortadan kaldırılırsa çoğu zaman evet. Karpal tünel sendromunda gece ateli ve kortizon enjeksiyonu, fıtığa bağlı kök uyuşmasında zaman, egzersiz tedavisi ve gerekirse periradiküler enjeksiyon yardımcı olur; polinöropatide altta yatan hastalık (diyabet, B12 eksikliği) tedavi edilir. Artan güçsüzlük, kas erimesi veya EMG’de süren sinir sıkışmasında ameliyat konuşulur.

Uyuşmada hangi incelemeler gerekir?

ENMG — sinir hasar seviyesi ve derecesi. Omurga MR (kollar için servikal, bacaklar için lomber). Kan testleri: glikoz, B12, TSH sistemik nedenleri dışlamak için.