Causas del entumecimiento por localización

Entumecimiento de dedos de manos

Síndrome del túnel carpiano

Compresión del nervio mediano en la muñeca. Entumecimiento del pulgar, índice, medio y mitad del anular. Aumenta por la noche, al conducir, trabajar en ordenador. Test de Phalen y test de Tinel positivos. Neuropatía compresiva más frecuente — hasta 5% de la población.

→ Tratamiento del túnel carpiano con método regenerativo

Radiculopatía cervical

Hernia discal cervical comprime la raíz nerviosa. C5-C6: pulgar e índice, cara externa del antebrazo. C6-C7: dedo medio. C7-T1: anular y meñique, cara interna del antebrazo. Se acompaña de dolor cervical y debilidad en el brazo.

→ Tratamiento de hernia discal cervical

Síndrome cubital

Compresión del nervio cubital en el canal cubital (cara interna del codo). Entumecimiento del meñique y mitad del anular. Aumenta con flexión prolongada del codo (llamadas telefónicas, dormir con brazo flexionado).

Síndrome de salida torácica (TOS)

Compresión del plexo braquial y/o vasos subclavios. Entumecimiento de todo el brazo, que aumenta al elevar los brazos (secado de pelo, trabajo por encima de la cabeza). Test de Adson, test de Roos.

Entumecimiento de pies

Radiculopatía lumbar

Causa más frecuente de entumecimiento de pies. L4: cara anterior del muslo, cara interna de la pierna. L5: cara externa de la pierna, dorso del pie, dedo gordo. S1: cara posterior del muslo, cara externa del pie, talón. Hernia L4-L5 y L5-S1 — 95% de todas las hernias lumbares.

→ Tratamiento de ciática con método regenerativo

Estenosis espinal

Estrechamiento del canal vertebral. Entumecimiento y debilidad en ambas piernas al caminar, alivio al inclinarse hacia adelante o sentarse. Claudicación neurogénica intermitente.

→ Tratamiento de estenosis espinal

Síndrome del túnel tarsal

Compresión del nervio tibial posterior en el túnel tarsal (maleolo interno). Entumecimiento y ardor en la planta del pie. Análogo al túnel carpiano para el pie.

Neuropatía del nervio peroneo

Compresión en la cabeza del peroneo (hábito de sentarse con piernas cruzadas, yeso estrecho). Entumecimiento de cara externa de la pierna y dorso del pie, «pie caído».

Polineuropatía diabética

Daño sistémico de nervios periféricos en diabetes mellitus. Entumecimiento simétrico tipo «calcetines» y «guantes». Ardor, hormigueo, disminución de sensibilidad. No pertenece a ortopedia — requiere tratamiento de la enfermedad de base.

Banderas rojas — urgencia médica

Síndrome de cauda equina

Entumecimiento perineal («anestesia en silla de montar»), alteración miccional y defecatoria, debilidad bilateral en piernas. RMN de urgencia y posible descompresión en 24-48 horas.

Mielopatía cervical

Entumecimiento e torpeza en ambas manos, alteración motora fina, cambio en la marcha. Compresión medular cervical — requiere RMN de urgencia.

Debilidad rápidamente progresiva

Progresión de hormigueo + parálisis en horas-días. Posibles: hernia discal masiva, tumor, absceso epidural, síndrome de Guillain-Barré.

Diagnóstico de hormigueo

ENMG (electroneuromiografía)

Estudio clave. Determina: nivel de lesión del nervio (radícula, plexo, nervio periférico), grado de daño (desmielinización vs axonopatía), velocidad de conducción. En túnel carpiano — sensibilidad 95%.

RMN

Segmento cervical — en hormigueo de brazos. Lumbar — en hormigueo de piernas. Visualiza hernias discales, estenosis espinal, tumores, desmielinización de médula espinal. Correlacionar con clínica y ENMG.

Ecografía de nervios

Transductor de ultrasonido de alta frecuencia permite visualizar nervios periféricos: engrosamiento, compresión, neurinoma. Túnel carpiano, canal cubital, canal tarsal.

Análisis de laboratorio

Glucosa, HbA1c (diabetes), vitamina B12 (déficit), TSH (tiroides), factor reumatoide, anticuerpos antinucleares. Para descartar causas sistémicas de polineuropatía.

Cómo se trata: primero la causa

El tratamiento depende de la causa del dolor, por eso empieza por una exploración y, si hace falta, pruebas de imagen: radiografía, ecografía o resonancia. El mismo dolor puede deberse a artrosis o a un problema de tendones, nervios o discos.

A la mayoría de los pacientes les ayuda el tratamiento conservador: ejercicio terapéutico, ajuste de la carga, analgésicos en tandas cortas y, a veces, infiltraciones. Los métodos regenerativos (PRP, preparados celulares) se valoran cuando el diagnóstico está claro y existen al menos datos limitados para él; ningún método garantiza un resultado.

Enviamos la descripción del caso y sus imágenes a varias clínicas asociadas. Los médicos de las clínicas dan una opinión preliminar, proponen un plan e indican el precio, y nosotros le ayudamos a comparar las opciones.

A quién no se recomienda y posibles riesgos

Contraindicaciones

  • Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
  • Cáncer activo o quimioterapia en curso.
  • Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
  • Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
  • Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
  • Se necesita cirugía urgente, no infiltraciones, si hay debilidad progresiva en la pierna, adormecimiento en la zona genital o alteraciones al orinar.

Riesgos posibles

  • Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
  • Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
  • Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
  • El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
  • La inyección en el disco intervertebral conlleva un riesgo raro de inflamación del disco (discitis).

Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.

Evidencia científica

Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:

  1. Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial. Spine (Phila Pa 1976), 2014.
  2. Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.

Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania · Dolor y hormigueo en los dedos de los pies

Preguntas sobre hormigueo

¿Por qué hormiguean los dedos de las manos?

Causas frecuentes: síndrome del túnel carpiano (dedos 1-3), hernia discal cervical C6-C7 (dedo medio), síndrome cubital (dedos 4-5). Para diagnóstico se necesitan ENMG y RMN cervical.

¿El hormigueo en piernas es hernia discal de columna?

A menudo sí. L4-L5: cara externa de pierna, dorso del pie. L5-S1: cara posterior, planta. Pero posible estenosis espinal, polineuropatía, canal tarsal. Necesaria RMN lumbar y ENMG de piernas.

¿Cuándo es peligroso el hormigueo?

Urgente si: hormigueo perineal, alteración urinaria, debilidad bilateral en piernas, debilidad rápidamente progresiva. Posible síndrome de cauda equina — RMN de emergencia.

¿Se puede tratar el entumecimiento sin cirugía?

A menudo sí, si se trata la causa. En el túnel carpiano ayudan la férula nocturna y la infiltración de corticoide; en el entumecimiento radicular por hernia, el tiempo, el ejercicio terapéutico y, si hace falta, una infiltración periradicular; en la polineuropatía se trata la enfermedad de base (diabetes, déficit de B12). La cirugía se valora ante debilidad creciente, atrofia muscular o compresión nerviosa persistente en el electromiograma.

¿Qué estudios se necesitan en hormigueo?

ENMG — nivel y grado de daño nervioso. RMN de columna (cervical en brazos, lumbar en piernas). Análisis de sangre: glucosa, B12, TSH para descartar causas sistémicas.