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Por qué duelen y se duermen los dedos de los pies
| Causa | Signos típicos |
|---|---|
| Neuroma de Morton | Ardor, hormigueo y «piedrecita en el zapato» entre el 3.º y el 4.º dedo, peor con zapato estrecho |
| Gota | Dolor intenso y brusco, enrojecimiento e hinchazón del dedo gordo, a menudo de noche |
| Artrosis del dedo gordo (hallux rigidus) | Dolor y rigidez al impulsarse, bulto óseo en el dorso |
| Juanete (hallux valgus) | Prominencia en la base del dedo gordo, roce con el calzado |
| Metatarsalgia | Dolor bajo la almohadilla del antepié al caminar |
| Polineuropatía | Hormigueo y adormecimiento en los dedos de ambos pies, en calcetín, a menudo por diabetes |
| Irritación de la raíz L5–S1 | Adormecimiento de algunos dedos de un pie con dolor de espalda o pierna — ciática |
| Mala circulación | Dedos pálidos o azulados, fríos, dolor de pantorrilla al caminar |
Neuroma de Morton
Es un engrosamiento de un nervio interdigital, casi siempre entre el 3.º y el 4.º dedo, más en mujeres y con zapato estrecho de tacón. Según una revisión sistemática en el Journal of Foot and Ankle Research, se empieza con calzado ancho y plantillas con almohadilla metatarsal; una infiltración de corticoide alivia el dolor en parte de los pacientes. La cirugía se valora si fracasa el tratamiento conservador.
Dolor en el dedo gordo
- Gota: la crisis aparece en horas, el dedo está caliente y rojo. Según las guías del ACR, las crisis frecuentes se tratan con fármacos que bajan el ácido úrico, a cargo del médico de familia o el reumatólogo.
- Hallux rigidus: dolor al apoyar y rodar el pie, extensión del dedo limitada. Ayudan el calzado de suela rígida y las infiltraciones; con artrosis avanzada, cirugía.
- Hallux valgus: el tratamiento depende del dolor y la deformidad; cirugía si el calzado y las ortesis no ayudan.
Qué pruebas hacen falta
La radiografía del pie en carga muestra artrosis y deformidades; la ecografía o la resonancia, un neuroma y la inflamación. Si se duermen ambos pies, se miden la glucosa y la vitamina B12 y se hace un electromiograma. Si se sospecha una raíz nerviosa, resonancia lumbar. Envíe sus imágenes para una segunda opinión u organice una resonancia en Múnich.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa: calzado ancho y plantillas, ejercicios, tratamiento de la gota y la diabetes, infiltraciones (corticoide) y, a veces, ondas de choque en el dolor de talón y tendones. Si el hormigueo viene de una hernia discal, se trata la columna; consulte hernia discal.
Qué preparar para la valoración gratuita
- Imágenes: resonancia, ecografía o radiografía (archivos DICOM o fotos de la pantalla) y sus informes.
- Cuándo y cómo empezó el dolor, dónde duele exactamente, qué lo empeora o lo alivia.
- Tratamientos previos: infiltraciones, fisioterapia, operaciones, y cómo funcionaron.
- Otras enfermedades y medicamentos, sobre todo anticoagulantes.
Con estos datos, un médico de la clínica asociada indicará si hacen falta más pruebas y qué opciones de tratamiento le convienen.
Cuándo acudir con urgencia
Dedo frío y pálido
Dolor brusco, palidez o color azulado de un dedo: puede haber una arteria obstruida; es una urgencia.
Herida con diabetes
Herida o enrojecimiento en un pie dormido en una persona con diabetes: exploración en pocos días.
Debilidad del pie
El pie «golpea» el suelo, el hormigueo se extiende, problemas para orinar: urgente, posible compresión nerviosa.
Contraindicaciones del tratamiento con infiltraciones: infección activa, cáncer activo, trastornos de la coagulación y embarazo. Los riesgos posibles son un aumento temporal del dolor y la hinchazón durante 1–3 días y, rara vez, infección; además, el tratamiento puede no funcionar.
Datos científicos
Estudios y guías sobre las causas del dolor en los dedos de los pies:
- Matthews BG et al. The effectiveness of non-surgical interventions for common plantar digital compressive neuropathy (Morton’s neuroma): a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res, 2019.
- FitzGerald JD et al. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res, 2020.
Preguntas frecuentes sobre el dolor y el hormigueo en los dedos de los pies
¿Dolor u hormigueo en los dedos de los pies? Valoración gratuita
Envíe su resonancia o ecografía y describa dónde y cuándo le duele. El coordinador responde en 24 horas; un médico de la clínica da su opinión en 1–3 días hábiles.
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