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Qué es la terapia de ondas de choque
La terapia extracorpórea de ondas de choque (ESWT) es un método no invasivo en el que ondas acústicas de energía definida se transmiten a través de la piel al tejido dañado. Las ondas se generan fuera del cuerpo y se enfocan a 0,5–7 cm de profundidad.
Mecanismo: la energía mecánica de la onda causa microtraumatización del tejido, desencadenando una respuesta local de reparación — mayor flujo sanguíneo, reclutamiento de células precursoras, descomposición de depósitos de calcio.
Indicaciones y evidencia
Espuela calcánea y fascitis plantar
La indicación más estudiada. Los metanálisis muestran reducción significativa del dolor 12 semanas después de ESWT frente a placebo.
Tendinitis calcificante del hombro
La ESWT descompone los depósitos de calcio en el tendón supraespinoso. Eficacia confirmada en ECA.
Tendinopatías (codo de tenista, Aquiles)
Cambios degenerativos crónicos. La ESWT estimula la angiogénesis y remodelación tisular.
ESWT y métodos regenerativos
La ESWT y las inyecciones regenerativas resuelven tareas diferentes y a menudo se complementan:
ESWT antes de inyecciones
Las ondas “aflojan” el tejido crónicamente alterado y mejoran su irrigación — puede aumentar la disponibilidad de células diana.
Zonas diferentes
La ESWT es eficaz para tendones, fascias y entesis. Las inyecciones — para articulaciones bajo ecografía.
Limitaciones
No se usa en tumores, embarazo, infecciones agudas, trastornos de coagulación.
Selección gratuita de clínica y plan
Describa su caso. Encontraremos clínicas que aplican ESWT y métodos regenerativos.
Enviar solicitud +49 160 5736643Recuperación y plazos
Tras un procedimiento ambulatorio con infiltraciones, la mayoría de los pacientes vuelve a su actividad normal en 1–3 días. El deporte y las cargas intensas se retoman según el plan del médico, normalmente a las 2–6 semanas, junto con ejercicios terapéuticos. El efecto se valora a las 6–12 semanas. Tras una cirugía, la rehabilitación es más larga y depende de la intervención.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Lou J et al. Effectiveness of Extracorporeal Shock Wave Therapy Without Local Anesthesia in Patients With Recalcitrant Plantar Fasciitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Phys Med Rehabil, 2017.
- Rompe JD et al. Eccentric loading compared with shock wave treatment for chronic insertional achilles tendinopathy. A randomized, controlled trial. J Bone Joint Surg Am, 2008.
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Preguntas frecuentes: ondas de choque
Durante los impulsos se nota molestia o dolor moderado; la intensidad se ajusta a lo que siente el paciente y se sube poco a poco. Después, la zona tratada puede doler 1–2 días. Conviene consultar con el médico el uso de analgésicos y frío en ese periodo.
Lo habitual son 3–5 sesiones con una semana de separación aproximadamente, de 10–20 minutos cada una. El efecto aparece poco a poco, por eso el resultado se valora 8–12 semanas después del ciclo. Es importante seguir con los ejercicios y ajustar la carga a la vez.
Las radiales dispersan la energía cerca de la piel y actúan hasta 3–5 cm de profundidad: se usan en tendinopatías superficiales y fascitis. Las focales concentran la energía en un punto hasta 12 cm de profundidad, para estructuras profundas y hueso. El médico elige el tipo según la localización del problema.
Son métodos distintos. Las ondas de choque son un estímulo mecánico y están mejor estudiadas en tendinopatías crónicas y fascitis plantar. El PRP se inyecta en el tejido. En las tendinopatías a veces se combinan; en la artrosis articular las ondas de choque no suelen utilizarse.
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.