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Was ist Stoßwellentherapie
Die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) ist ein nichtinvasives Verfahren, bei dem akustische Wellen definierter Energie durch die Haut in das geschädigte Gewebe übertragen werden. Die Wellen werden außerhalb des Körpers erzeugt und in 0,5–7 cm Tiefe fokussiert.
Mechanismus: Die mechanische Energie der Welle verursacht eine Mikrotraumatisierung des Gewebes, die eine lokale Heilungsreaktion auslöst — verstärkte Durchblutung, Rekrutierung von Vorläuferzellen, Abbau von Kalkeinlagerungen (bei kalzifizierenden Tendinopathien).
Indikationen und Evidenz
Fersensporn und Plantarfasziitis
Die am besten untersuchte Indikation. Metaanalysen zeigen eine signifikante Schmerzreduktion 12 Wochen nach ESWT im Vergleich zu Placebo.
Kalzifizierende Tendinitis der Schulter
ESWT baut Kalkeinlagerungen in der Supraspinatussehne ab. Wirksamkeit in RCTs bei Kalzifikationen über 5 mm bestätigt.
Tendinopathien (Tennisarm, Achillessehne)
Chronische degenerative Sehnenveränderungen. ESWT stimuliert Angiogenese und Geweberemodellierung. Moderate Wirksamkeit.
ESWT und regenerative Methoden
ESWT und regenerative Injektionen lösen unterschiedliche Aufgaben und ergänzen sich oft:
ESWT vor Injektionen
Stoßwellen ‛lockern” chronisch verändertes Gewebe und verbessern dessen Durchblutung — das kann die Verfügbarkeit von Zielzellen für Wachstumsfaktoren aus PRP oder CGF erhöhen.
Unterschiedliche Zonen
ESWT wirkt bei Sehnen, Faszien und Ansätzen. Regenerative Injektionen — bei Gelenken und intrageweblichen Strukturen unter Ultraschall.
Grenzen
ESWT wird nicht angewendet bei bösartigen Tumoren in der Zone, Schwangerschaft, akuten Infektionen, Gerinnungsstörungen.
Kostenlose Klinik- und Behandlungsplanung
Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den Befund bei. Wir finden Kliniken, die sowohl ESWT als auch regenerative Methoden anwenden.
Anfrage senden +49 160 5736643Erholung und Zeitrahmen
Nach einer ambulanten Injektionsbehandlung kehren die meisten Patienten innerhalb von 1–3 Tagen zu ihrer normalen Aktivität zurück. Sport und schwere Belastungen werden nach Plan des Arztes wieder aufgenommen, meist nach 2–6 Wochen, begleitet von Krankengymnastik. Die Wirkung wird nach 6–12 Wochen beurteilt. Nach einer Operation dauert die Reha länger und hängt vom Eingriff ab.
Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken
Gegenanzeigen
- Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
- Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
- Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
- Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
- Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
- Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.
Mögliche Risiken
- Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
- Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
- Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
- Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.
Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.
Wissenschaftliche Daten
Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:
- Lou J et al. Effectiveness of Extracorporeal Shock Wave Therapy Without Local Anesthesia in Patients With Recalcitrant Plantar Fasciitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Phys Med Rehabil, 2017.
- Rompe JD et al. Eccentric loading compared with shock wave treatment for chronic insertional achilles tendinopathy. A randomized, controlled trial. J Bone Joint Surg Am, 2008.
Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert
Häufige Fragen: Stoßwellentherapie
Während der Impulse spürt man ein Unbehagen oder mäßige Schmerzen; die Intensität wird nach dem Empfinden des Patienten eingestellt und schrittweise gesteigert. Danach kann der behandelte Bereich 1–2 Tage schmerzen. Schmerzmittel und Kühlen in dieser Zeit am besten mit dem Arzt abstimmen.
Üblich sind 3–5 Sitzungen im Abstand von etwa einer Woche, jede dauert 10–20 Minuten. Die Wirkung setzt allmählich ein, deshalb wird das Ergebnis 8–12 Wochen nach der Serie beurteilt. Parallel sind Übungen und angepasste Belastung wichtig.
Radiale Stoßwellen verteilen die Energie nahe der Hautoberfläche und wirken bis 3–5 cm Tiefe — bei oberflächlichen Tendinopathien und Fasziitis. Fokussierte Stoßwellen bündeln die Energie in einem Punkt bis 12 cm Tiefe — für tiefe Strukturen und Knochen. Die Art wählt der Arzt je nach Lage des Problems.
Es sind unterschiedliche Verfahren. Die Stoßwellentherapie ist ein mechanischer Reiz und am besten bei chronischen Tendinopathien und Plantarfasziitis untersucht. PRP wird ins Gewebe gespritzt. Bei Tendinopathien werden beide manchmal kombiniert; bei Gelenkarthrose wird die Stoßwelle meist nicht eingesetzt.
RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.
Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.
Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.