Qu’est-ce que la thérapie par ondes de choc

La thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT) est une méthode non invasive où des ondes acoustiques d’énergie définie sont transmises à travers la peau vers le tissu lésé. Les ondes sont générées hors du corps et focalisées à 0,5–7 cm de profondeur.

Mécanisme : l’énergie mécanique de l’onde provoque une microtraumatisation du tissu, déclenchant une réponse locale de réparation — augmentation du flux sanguin, recrutement de cellules souches, fragmentation des dépôts de calcium.

Indications et preuves

Épine calcanéenne et fasciite plantaire

L’indication la plus étudiée. Les méta-analyses montrent une réduction significative de la douleur 12 semaines après ESWT.

Tendinite calcifiante de l’épaule

L’ESWT fragmente les dépôts calcaires du tendon supra-épineux. Efficacité confirmée dans les ECR.

Tendinopathies (coude de tennis, achille)

Modifications dégénératives chroniques. L’ESWT stimule l’angiogenèse et le remodelage.

ESWT et méthodes régénératives

L’ESWT et les injections régénératives résolvent des tâches différentes et se complètent :

ESWT avant injections

Les ondes “décollent” le tissu altéré et améliorent sa vascularisation.

Zones différentes

L’ESWT agit sur tendons, fascias, enthèses. Les injections — sur les articulations sous échographie.

Limites

Contre-indiquée : tumeurs, grossesse, infections, troubles de coagulation.

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Questions fréquentes : ondes de choc

Est-ce douloureux ?

Sensations variables, de léger inconfort à douleur modérée. Intensité réglable.

Combien de séances ?

3–5 séances espacées de 5–7 jours. Chaque séance dure 10–20 minutes.

Radiale vs focalisée ?

La radiale agit en surface — 3–5 cm. La focalisée atteint 12 cm de profondeur.

Remplace-t-elle le PRP ?

Méthodes différentes, souvent combinées dans les tendinopathies.