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Cos’è la terapia con onde d’urto
La terapia extracorporea con onde d’urto (ESWT) è un metodo non invasivo in cui onde acustiche di energia definita attraversano la cute verso il tessuto danneggiato. Le onde sono generate esternamente e focalizzate a 0,5–7 cm di profondità.
Meccanismo: l’energia meccanica provoca microtraumatizzazione del tessuto, innescando una risposta riparativa locale — aumento del flusso sanguigno, reclutamento di cellule progenitrici, frammentazione dei depositi di calcio.
Indicazioni ed evidenza
Sperone calcaneare e fascite plantare
L’indicazione più studiata. Le metaanalisi mostrano riduzione significativa del dolore a 12 settimane.
Tendinite calcifica della spalla
L’ESWT frammenta i depositi calcifici del sovraspinato. Efficacia confermata negli RCT.
Tendinopatie (gomito del tennista, achilleo)
Alterazioni degenerative croniche. L’ESWT stimola angiogenesi e rimodellamento.
ESWT e metodi rigenerativi
L’ESWT e le iniezioni rigenerative svolgono compiti diversi e spesso si integrano:
ESWT prima delle iniezioni
Le onde “allentano” il tessuto alterato e ne migliorano la vascularizzazione.
Zone diverse
ESWT per tendini e inserzioni. Iniezioni per articolazioni sotto ecografia.
Limiti
Controindicata in tumori, gravidanza, infezioni acute, coagulopatie.
Selezione gratuita di clinica
Descriva il suo caso. Troveremo cliniche che applicano ESWT e metodi rigenerativi.
Invia richiesta +49 160 5736643Recupero e tempi
Dopo una procedura infiltrativa ambulatoriale la maggior parte dei pazienti torna alle normali attività in 1–3 giorni. Sport e carichi pesanti si riprendono secondo il piano del medico, di solito dopo 2–6 settimane, insieme agli esercizi terapeutici. L’effetto si valuta dopo 6–12 settimane. Dopo un intervento chirurgico la riabilitazione è più lunga e dipende dall’operazione.
A chi non è indicato e possibili rischi
Controindicazioni
- Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
- Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
- Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
- Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
- Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
- Rottura completa di un tendine o di un legamento con perdita di funzione: di solito serve la riparazione chirurgica.
Rischi possibili
- Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
- Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
- Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
- L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.
Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.
Evidenze scientifiche
Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:
- Lou J et al. Effectiveness of Extracorporeal Shock Wave Therapy Without Local Anesthesia in Patients With Recalcitrant Plantar Fasciitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Phys Med Rehabil, 2017.
- Rompe JD et al. Eccentric loading compared with shock wave treatment for chronic insertional achilles tendinopathy. A randomized, controlled trial. J Bone Joint Surg Am, 2008.
Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania
Domande frequenti: onde d’urto
Durante gli impulsi si avverte fastidio o dolore moderato; l’intensità si regola in base alle sensazioni del paziente e si aumenta gradualmente. Dopo la seduta la zona trattata può dolere per 1–2 giorni. Antidolorifici e ghiaccio in quel periodo vanno concordati con il medico.
Un ciclo tipico prevede 3–5 sedute a circa una settimana di distanza, di 10–20 minuti ciascuna. L’effetto arriva gradualmente, quindi il risultato si valuta 8–12 settimane dopo il ciclo. È importante continuare gli esercizi e adattare il carico nel frattempo.
Le radiali disperdono l’energia vicino alla pelle e agiscono fino a 3–5 cm di profondità: si usano nelle tendinopatie superficiali e nella fascite. Le focalizzate concentrano l’energia in un punto fino a 12 cm di profondità, per strutture profonde e osso. Il medico sceglie il tipo in base alla sede del problema.
Sono metodi diversi. Le onde d’urto sono uno stimolo meccanico, studiato soprattutto nelle tendinopatie croniche e nella fascite plantare. Il PRP si inietta nel tessuto. Nelle tendinopatie a volte si combinano; nell’artrosi articolare le onde d’urto di solito non si usano.
RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.
Il referto della RM (o TC, radiografia) e le immagini se disponibili, insieme a una breve descrizione dei sintomi e dei trattamenti già eseguiti. Li invii tramite il modulo: la valutazione è gratuita e senza impegno: il coordinatore risponde entro 24 ore, il parere preliminare del medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi.
Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.