Что такое ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия (УВТ, англ. ESWT — Extracorporeal Shock Wave Therapy) — неинвазивный метод, при котором акустические волны определённой энергии передаются через кожу в зону повреждённой ткани. Волны создаются аппаратом вне тела и фокусируются на глубине 0.5–7 см.

Механизм действия: механическая энергия волны вызывает микротравматизацию тканей, которая запускает локальный восстановительный ответ — усиление кровотока, привлечение клеток-предшественников, разрушение отложений кальция (при кальцифицирующих тендинопатиях). Метод применяется в ортопедии более 25 лет и имеет солидную доказательную базу при ряде показаний.

Показания и доказательная база

Пяточная шпора и плантарный фасциит

Самое изученное показание. Метаанализы показывают значительное уменьшение боли через 12 недель после курса УВТ по сравнению с плацебо.

Кальцифицирующий тендинит плеча

УВТ разрушает отложения кальция в сухожилии надостной мышцы. Эффективность подтверждена РКИ при кальцинатах более 5 мм.

Тендинопатии (латеральный эпикондилит, ахиллотендинит)

Хронические дегенеративные изменения сухожилий. УВТ стимулирует ангиогенез и ремоделирование ткани. Эффективность умеренная, но сопоставима с другими консервативными методами.

Отсроченное сращение переломов

Высокоэнергетическая УВТ применяется при замедленной консолидации — как неинвазивная альтернатива хирургии.

УВТ и регенеративные методы

УВТ и регенеративные инъекции решают разные задачи и часто дополняют друг друга:

УВТ перед курсом инъекций

Ударные волны «разрыхляют» хронически изменённую ткань и улучшают её кровоснабжение — это может повысить доступность клеток-мишеней для факторов роста из PRP или CGF.

Разные зоны применения

УВТ эффективна для сухожилий, фасций и мест прикрепления к кости (энтезисов). Регенеративные инъекции — для суставов и внутритканевых структур под УЗ-навигацией.

Ограничения УВТ

УВТ не применяется при злокачественных новообразованиях в зоне воздействия, беременности, острых инфекциях, нарушениях свёртывания, кардиостимуляторе (для некоторых аппаратов). Полный список противопоказаний определяет врач.

Подбор клиники и схемы лечения — бесплатно

Опишите ваш случай и приложите заключение врача. Мы подберём клиники, где применяют и УВТ, и регенеративные методы — и составят последовательный план.

Отправить запрос +49 160 5736643

Восстановление и сроки

После амбулаторной инъекционной процедуры большинство пациентов возвращаются к обычной активности через 1–3 дня. Спорт и тяжёлые нагрузки возобновляют по плану врача, обычно через 2–6 недель, параллельно с лечебной гимнастикой. Эффект оценивают через 6–12 недель. После операции реабилитация дольше и зависит от вмешательства.

Кому метод не подходит и возможные риски

Противопоказания

  • Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
  • Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
  • Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
  • Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
  • Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
  • Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.

Возможные риски

  • Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
  • Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
  • Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
  • Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.

Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.

Научные данные

Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:

  1. Lou J et al. Effectiveness of Extracorporeal Shock Wave Therapy Without Local Anesthesia in Patients With Recalcitrant Plantar Fasciitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Phys Med Rehabil, 2017.
  2. Rompe JD et al. Eccentric loading compared with shock wave treatment for chronic insertional achilles tendinopathy. A randomized, controlled trial. J Bone Joint Surg Am, 2008.

Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии

Частые вопросы об УВТ

Болезненна ли ударно-волновая терапия?

Во время импульсов ощущается дискомфорт или умеренная боль; интенсивность подбирают по ощущениям пациента и постепенно повышают. После процедуры зона воздействия может болеть 1–2 дня. Обезболивающие и холод в этот период лучше согласовать с врачом.

Сколько процедур ударно-волновой терапии нужно?

Обычный курс — 3–5 процедур с интервалом около недели, каждая длится 10–20 минут. Эффект развивается постепенно, поэтому результат оценивают через 8–12 недель после курса. Одновременно важно продолжать упражнения и корректировать нагрузку.

Чем радиальная ударно-волновая терапия отличается от фокусированной?

Радиальная рассеивает энергию у поверхности кожи и действует на глубине до 3–5 см — её применяют при поверхностных тендинопатиях и фасциите. Фокусированная собирает энергию в точке на глубине до 12 см — для глубоких структур и кости. Вид выбирает врач по локализации проблемы.

Может ли ударно-волновая терапия заменить инъекции PRP?

Это разные методы. Ударно-волновая терапия — механическое воздействие, лучше всего изучена при хронических тендинопатиях и подошвенном фасциите. PRP вводят в ткань инъекцией. При тендинопатиях методы иногда сочетают; при артрозе сустава ударно-волновую терапию обычно не применяют.

Как RegenPAS помогает организовать лечение?

RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.

Что нужно для предварительной оценки?

Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.

Сколько стоит лечение и сколько дней нужно провести в Мюнхене?

Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.

Методы: лечения

Все методы леченияPRP-терапияCGF-терапияПяточная шпора