Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Что такое кальцифицирующий тендинит?
Кальцифицирующий тендинит — заболевание, при котором в сухожилиях ротаторной манжеты откладываются кристаллы гидроксиапатита кальция. Размер отложений может достигать нескольких сантиметров, вызывая сильнейшую боль и полное ограничение подвижности.
Заболевание встречается у 2.7-20% населения, чаще у женщин 30-60 лет. В 80% случаев поражается сухожилие надостной мышцы. Боль при остром приступе — одна из самых сильных в ортопедии.
Фазы заболевания:
- Преформативная — метаплазия ткани сухожилия, подготовка к кальцификации
- Формативная — активное отложение кальция, хроническая боль
- Резорбтивная — организм пытается растворить кальций. Самая болезненная фаза — острая боль, отёк
- Посткальцификационная — ремоделирование сухожилия
Причины:
- Точная причина неизвестна
- Нарушение кровоснабжения сухожилия
- Гипоксия тканей
- Гормональные факторы (чаще у женщин)
- Генетическая предрасположенность
Факты о кальцифицирующем тендините
- ICD-10: M75.3
- Частота: 2.7-20% населения
- Пол: женщины в 1.5 раза чаще
- Возраст: 30-60 лет
- Локализация: 80% — надостная мышца
Симптомы кальцифицирующего тендинита
Хроническая фаза
- Ноющая боль в плече
- Усиление при подъёме руки
- Ночная боль
- Умеренное ограничение подвижности
- Может протекать бессимптомно
Острый приступ (резорбция)
- Внезапная невыносимая боль
- Полная невозможность двигать рукой
- Отёк и покраснение плеча
- Боль не снимается обычными обезболивающими
- Длится дни — недели
Диагностика
- Рентген — видны кальцификаты
- УЗИ — размер и структура отложений
- МРТ — состояние сухожилий
- Тип кальцификата определяет прогноз
Как регенеративные методики лечат кальцифицирующий тендинит
Визуализация кальцификата
УЗИ и рентген определяют размер, структуру и фазу кальцификата. Ультразвуковой контроль визуализирует отложение в реальном времени для точного планирования.
Получение концентратов
CGF — противовоспалительные факторы для купирования боли и ферменты, способствующие растворению кальция. MFAT — стволовые клетки для регенерации повреждённого сухожилия.
Введение к зоне кальцификации
Под навигацией Ультразвуковой контроль концентраты вводятся непосредственно к кальцификату и в окружающие ткани. При необходимости выполняется барботаж (промывание) кальцификата.
Резорбция и регенерация
Факторы роста ускоряют естественный процесс резорбции кальция. Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и поддерживают восстановление тканей; насколько восстановится ткань, предсказать нельзя. Результат — исчезновение боли и восстановление подвижности.
Возможности регенеративных методик
Широкий круг показаний
Регенеративные методики применяются при многих ортопедических и позвоночных состояниях. Часть случаев по-прежнему требует операции.
Без наркоза и разрезов
Амбулаторное лечение через прокол 0.3-1.5 мм. Без общего наркоза и госпитализации.
Возраст — не единственный критерий
Решение принимает врач по состоянию тканей и общему здоровью. Процедура проходит под местной анестезией.
Быстрое улучшение
Концентраты обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Облегчение в первые дни.
Несколько зон за раз
Одновременное лечение нескольких дисков или суставов за одну процедуру.
Домой в тот же день
Не нужны костыли, бандажи или реабилитация. Контроль МРТ через 8-16 недель.
Технологии регенеративной медицины
Навигационная система
Интраоперационная навигационная система-робот. Обеспечивает точный доступ к глубоким структурам с точностью до 1 мм и 1 градуса.
Ультразвуковой контроль
Устройство для вмешательства под сонографическим контролем. Позволяет выполнять точные инъекции под визуальным контролем в реальном времени.
Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз
Как отличить кальцинирующий тендинит от похожих болезней
При кальцинирующем тендините в сухожилии вращательной манжеты, чаще надостной мышцы, откладывается кальций. В фазе рассасывания возникает внезапная очень сильная боль, рука почти не двигается; в спокойной фазе боль похожа на импинджмент. Кальцинат хорошо виден на рентгене и УЗИ. Острая сильная боль с температурой требует исключить инфекцию сустава.
Что можно сделать самому
В острой фазе — щадящий режим, холод, обезболивающие и противовоспалительные по назначению врача. Когда боль уменьшится, начинать мягкие упражнения на подвижность, затем на мышцы лопатки и манжеты, чтобы не развилась скованность.
Прогноз и сроки
Кальцинаты часто рассасываются сами за месяцы, и боль проходит. При стойкой боли помогают промывание кальцината под УЗИ (лаваж) и ударно-волновая терапия; инъекция кортикостероида облегчает острый период. Операцию по удалению кальцината обсуждают редко.
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Научные данные
Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:
- Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии
Частые вопросы о лечении кальцифицирующего тендинита
RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.
Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.
Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.
Отправить запрос