Что такое хондромаляция?

Хондромаляция надколенника (пателлофеморальный синдром) — размягчение и разрушение хрящевого покрытия задней поверхности надколенника (коленной чашечки). Хрящ теряет гладкость, становится шероховатым и рыхлым, что приводит к боли, крепитации и воспалению при движении.

Это одна из самых частых причин боли в передней части колена, особенно у молодых людей и спортсменов. Хондромаляция встречается у 25% всех пациентов с болью в колене.

Стадии хондромаляции (по Outerbridge):

I стадия — размягчение хряща, отёк. Хрящ можно продавить пальцем
II стадия — поверхностные трещины и фибрилляция (разволокнение)
III стадия — глубокие трещины, разрушение более 50% толщины хряща
IV стадия — полное разрушение хряща, обнажение субхондральной кости

Причины:

Нарушение трекинга надколенника — смещение чашечки при движении
Перегрузка — бег, приседания, прыжки
Слабость медиальной головки квадрицепса (VMO)
Плоскостопие — нарушение биомеханики нижней конечности
Травма — прямой удар по надколеннику, вывих

Симптомы хондромаляции

Типичные жалобы

Боль в передней части колена
Усиление при подъёме и спуске по лестнице
Боль при вставании после длительного сидения («кинотеатральный симптом»)
Крепитация (хруст, скрип) при сгибании колена
Боль при приседаниях

Прогрессирование

Нарастающая боль при любых нагрузках
Отёк в области надколенника
Слабость четырёхглавой мышцы
Ограничение сгибания колена
Переход в пателлофеморальный артроз

Когда обращаться к врачу

Боль не проходит более 2-3 недель
Боль мешает повседневной активности
Появился отёк или блокирование колена
Физиотерапия и НПВС не помогают
Хруст в колене усиливается

Как регенеративные методики лечат хондромаляцию

МРТ-оценка хряща

МРТ коленного сустава определяет стадию хондромаляции, локализацию и глубину повреждения хряща, состояние пателлофеморального сустава.

Получение концентратов

Из крови — CGF с хондрогенными факторами роста. Из жировой ткани — MFAT с мезенхимальными стволовыми клетками, способными превращаться в хондроциты.

Введение в сустав

Под контролем Ультразвуковой контроль концентраты вводятся в полость коленного сустава с акцентом на пателлофеморальный отдел — непосредственно к повреждённому хрящу надколенника.

Поддержка заживления тканей

Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и поддерживают восстановление тканей; насколько восстановится ткань, предсказать нельзя. Противовоспалительные факторы снимают синовит. Хрящ восстанавливает гладкость — крепитация и боль уходят.

Возможности регенеративных методик

Широкий круг показаний

Регенеративные методики применяются при многих ортопедических и позвоночных состояниях. Часть случаев по-прежнему требует операции.

Без наркоза и разрезов

Амбулаторное лечение через прокол 0.3-1.5 мм. Без общего наркоза и госпитализации.

Возраст — не единственный критерий

Решение принимает врач по состоянию тканей и общему здоровью. Процедура проходит под местной анестезией.

Быстрое улучшение

Концентраты обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Облегчение в первые дни.

Несколько зон за раз

Одновременное лечение нескольких дисков или суставов за одну процедуру.

Домой в тот же день

Не нужны костыли, бандажи или реабилитация. Контроль МРТ через 8-16 недель.

Технологии регенеративной медицины

Навигационная система

Интраоперационная навигационная система-робот. Обеспечивает точный доступ к глубоким структурам с точностью до 1 мм и 1 градуса.

Ультразвуковой контроль

Устройство для вмешательства под сонографическим контролем. Позволяет выполнять точные инъекции под визуальным контролем в реальном времени.

Подробнее о технологиях →

Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз

Как отличить хондромаляцию от похожих болезней

При хондромаляции надколенника болит передняя часть колена при подъёме и спуске по лестнице, приседаниях и долгом сидении с согнутыми ногами. Тендинопатия связки надколенника болит ниже надколенника и при прыжках, повреждение мениска — по линии сустава и при скручивании. Степень поражения хряща видна на МРТ; клинически важнее не она, а сочетание боли и функции.

Что можно сделать самому

Укреплять четырёхглавую мышцу бедра и мышцы таза — это основа лечения боли под надколенником. Временно уменьшить глубокие приседания и бег под гору, снизить вес при его избытке. Тейпирование и ортезы могут кратковременно уменьшить боль.

Прогноз и сроки

При регулярных упражнениях боль у большинства уменьшается за 6–12 недель, хотя может возвращаться при перегрузках. Инъекции применяют, когда упражнения не помогают; повреждённый хрящ они не восстанавливают. Артроскопию обсуждают редко — при механических блокадах или нестабильности надколенника.

Кому метод не подходит и возможные риски

Противопоказания

Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
Тяжёлый артроз IV стадии с деформацией оси и разрушением сустава — в этом случае обычно обсуждают эндопротезирование.

Возможные риски

Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.

Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.

Научные данные

Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:

Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии

Частые вопросы о лечении хондромаляции

На какой стадии хондромаляции эффективно регенеративное лечение?

Регенеративное лечение наиболее эффективно на I-III стадиях, когда хрящ повреждён, но ещё не полностью разрушен. На ранних стадиях симптомы часто удаётся заметно уменьшить. На IV стадии (обнажение кости) полная регенерация маловероятна, но уменьшение боли и улучшение функции достижимы.

Пройдёт ли хруст в колене после регенеративного лечения?

Да. Крепитация (хруст) возникает из-за шероховатости повреждённого хряща. Регенеративное лечение восстанавливает гладкую поверхность хряща надколенника, устраняя причину крепитации. Уменьшение хруста отмечается через 4-8 недель по мере регенерации.

Можно ли заниматься спортом после регенеративного лечения?

Да. Лёгкие нагрузки — через 1-2 недели. Бег и спорт — через 4-8 недель. Рекомендуется укрепление четырёхглавой мышцы (особенно VMO) и коррекция биомеханики для профилактики рецидивов.

Чем регенеративное лечение лучше артроскопического лечения хондромаляции?

Артроскопия при хондромаляции (хондропластика, абразия, микрофрактурирование) удаляет повреждённый хрящ или создаёт условия для образования фиброзного хряща — более слабого заменителя. Регенеративное лечение запускает регенерацию гиалинового хряща — полноценной хрящевой ткани с помощью стволовых клеток. Без наркоза и без госпитализации.

Как RegenPAS помогает организовать лечение?

RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.

Что нужно для предварительной оценки?

Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.

Сколько стоит лечение и сколько дней нужно провести в Мюнхене?

Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.

Лечение Сравнение методов Стоимость

Подбор клиники и метода — бесплатно

Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.

Отправить запрос

+49 160 573 6643