Pourquoi les orteils font mal et s’engourdissent

Cause	Signes typiques
Névrome de Morton	Brûlure, engourdissement et « caillou dans la chaussure » entre les 3e et 4e orteils, pire dans des chaussures étroites
Goutte	Douleur brutale et intense, rougeur et gonflement du gros orteil, souvent la nuit
Arthrose du gros orteil (hallux rigidus)	Douleur et raideur au déroulé du pas, bosse osseuse sur le dessus
Hallux valgus (oignon)	Saillie à la base du gros orteil, frottement dans la chaussure
Métatarsalgie	Douleur sous l’avant-pied à la marche
Polyneuropathie	Engourdissement et fourmillements des orteils des deux pieds, en chaussette, souvent avec un diabète
Atteinte de la racine L5–S1	Engourdissement de certains orteils d’un pied avec douleur du dos ou de la jambe — sciatique
Trouble circulatoire	Orteils pâles ou bleutés, froids, douleur au mollet à la marche

Névrome de Morton

Il s’agit d’un épaississement d’un nerf interdigital, le plus souvent entre les 3e et 4e orteils, chez les femmes et avec des chaussures étroites à talons. Selon une revue systématique du Journal of Foot and Ankle Research, on commence par des chaussures larges et des semelles avec appui rétro-capital ; une infiltration de corticoïde soulage une partie des patients. La chirurgie se discute en cas d’échec du traitement conservateur.

Douleur du gros orteil

Goutte : la crise s’installe en quelques heures, l’orteil est chaud et rouge. Selon les recommandations de l’ACR, les crises fréquentes justifient un traitement hypo-uricémiant, suivi par le généraliste ou le rhumatologue.
Hallux rigidus : douleur au déroulé du pas, extension de l’orteil limitée. Chaussures à semelle rigide et infiltrations aident ; en cas d’arthrose avancée, chirurgie.
Hallux valgus : le traitement dépend de la douleur et de la déformation ; chirurgie si chaussures et orthèses ne suffisent pas.

Quels examens faire

La radiographie du pied en charge montre l’arthrose et les déformations ; l’échographie ou l’IRM, un névrome et l’inflammation. En cas d’engourdissement des deux pieds, on dose la glycémie et la vitamine B12 et on fait un électromyogramme. Si l’on suspecte une racine nerveuse, IRM lombaire. Envoyez vos images pour un second avis ou faites organiser une IRM à Munich.

Traitement

Le traitement dépend de la cause : chaussures larges et semelles, exercices, traitement de la goutte et du diabète, infiltrations (corticoïde), parfois ondes de choc pour les douleurs du talon et des tendons. Si l’engourdissement vient d’une hernie discale, on traite le dos — voir hernie discale.

Ce qu’il faut préparer pour l’avis gratuit

Images : IRM, échographie ou radiographie (fichiers DICOM ou photos de l’écran) et leurs comptes rendus.
Quand et comment la douleur a commencé, où vous avez mal exactement, ce qui l’aggrave ou la soulage.
Traitements déjà suivis : infiltrations, kinésithérapie, opérations, et leur effet.
Autres maladies et médicaments, surtout les anticoagulants.

Avec ces informations, un médecin de la clinique partenaire indique si d’autres examens sont nécessaires et quelles options vous conviennent.

Quand consulter en urgence

Orteil froid et pâle

Douleur brutale, pâleur ou couleur bleutée d’un orteil : une artère peut être bouchée, urgence.

Plaie chez un diabétique

Plaie ou rougeur sur un pied engourdi chez une personne diabétique : examen sous quelques jours.

Faiblesse du pied

Le pied tape au sol, l’engourdissement s’étend, troubles urinaires : urgence, possible compression nerveuse.

Contre-indications aux infiltrations : infection active, cancer évolutif, troubles de la coagulation, grossesse. Les risques possibles sont une poussée douloureuse et un gonflement pendant 1 à 3 jours et, rarement, une infection ; le traitement peut aussi ne pas être efficace.

Données scientifiques

Études et recommandations sur les causes de douleur des orteils :

Matthews BG et al. The effectiveness of non-surgical interventions for common plantar digital compressive neuropathy (Morton’s neuroma): a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res, 2019.
FitzGerald JD et al. 2020 American College of Rheumatology guideline for the management of gout. Arthritis Care Res, 2020.

Questions fréquentes sur la douleur et l’engourdissement des orteils

Pourquoi mes orteils s’engourdissent-ils ?

Le plus souvent par compression d’un nerf dans le pied (névrome de Morton, chaussures serrées), polyneuropathie du diabète ou irritation d’une racine lombaire.

Orteils engourdis d’un seul pied : est-ce le dos ?

C’est possible : l’engourdissement de certains orteils d’un pied avec une douleur du dos est souvent lié à la racine L5 ou S1. Un examen et si besoin une IRM sont nécessaires.

Qu’est-ce que le névrome de Morton ?

Un nerf épaissi entre les orteils, le plus souvent les 3e et 4e. Il provoque brûlure, engourdissement et sensation de caillou dans la chaussure.

Pourquoi le gros orteil fait-il mal ?

Le plus souvent à cause de la goutte, d’une arthrose de l’articulation métatarso-phalangienne ou d’un hallux valgus.

Comment reconnaître une crise de goutte ?

Elle s’installe en quelques heures : l’orteil est chaud, rouge et gonflé, la douleur très intense.

Quand l’engourdissement des orteils est-il grave ?

En cas de pâleur ou de froideur brutale d’un orteil, de plaie du pied chez un diabétique et de faiblesse croissante de la jambe.

Comment RegenPAS peut-il aider ?

RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.

Orteils douloureux ou engourdis ? Avis gratuit

Envoyez votre IRM ou échographie et décrivez où et quand vous avez mal. Le coordinateur répond sous 24 heures ; un médecin de la clinique donne un avis sous 1 à 3 jours ouvrés.

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