ألم في مفصل الورك

تآكل مفصل الورك (كوكسارتروز)

أكثر أسباب الألم المزمن في مفصل الورك شيوعًا بعد سن 50 عامًا. تدمير الغطاء الغضروفي لرأس الفخذ وحفرة الورك. المراحل: 1 — ألم بعد المشي الطويل؛ 2 — ألم عند الحمل العادي، عرج، تقييد الدوران؛ 3 — ألم في الراحة، تقصير الساق، تقلّص؛ 4 — عدم حركة كامل. الطب التقليدي يقترح استبدال المفصل في المرحلة 3-4. العلاج التجديدي فعال في المراحل 1-3.

→ علاج تآكل مفصل الورك بطريقة

نخر رأس عظم الفخذ الخالي من الدم (أفاسكيولار)

موت نسيج العظم بسبب اضطراب التروية الدموية. عوامل الخطر: تناول الكورتيكوستيرويدات، الكحول، الإصابة، فقر الدم المنجلي، العلاج الإشعاعي. المراحل حسب ARCO: I — تغييرات التصوير بالرنين المغناطيسي بدون تغييرات أشعة سينية؛ II — تصلب/تكيسات في الأشعة السينية؛ III — انهيار تحت الغضروف (الهلال النصفي)؛ IV — التهاب المفاصل الثانوي. العلاج التجديدي أكثر فعالية في المراحل I-II: حقن CGF والخلايا الجذعية يعيد التروية الدموية ويحفّز تكوّن العظم.

→ علاج النخر الخالي من الدم

اصطدام فيموروأسيتابيولار (FAI)

اتصال مرضي بين رأس الفخذ وحافة حفرة الورك. الأنواع: cam (تكاثف الرأس)، pincer (تغطية زائدة)، مختلط. ألم في المنطقة الإربية عند الانثناء والدوران الداخلي، تقييد عند الجلوس على الركبتين وقيادة السيارة. شائع عند الشباب الرياضيين.

→ علاج متلازمة الاصطدام في مفصل الورك

إصابة الشفة الوركية (labrum)

تمزق الحلقة الغضروفية على حافة حفرة الورك. نقرات، انحباس، ألم إربي. غالبًا ما يرافق FAI. قد لا يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي — يلزم تصوير الرنين المغناطيسي بالحقن المصلي.

→ علاج إصابة labrum

مرض ليغ بيرتيس

نخر رأس الفخذ الخالي من الدم عند الأطفال 4-10 سنوات. عرج، ألم إربي وفي الركبة. العلاج في الوقت المناسب حاسم لتكوّن المفصل الطبيعي.

→ علاج مرض بيرتيس

التهاب الجراب في الحدبة الكبيرة (تروكانتريت)

التهاب الجراب فوق الحدبة الكبيرة للفخذ. ألم على السطح الخارجي للفخذ، يزداد عند الاستلقاء على الجانب المصاب. شائع عند النساء 40-60 عامًا، الرُّوَّاد. ألم عند الضغط على الحدبة الكبيرة.

→ علاج التهاب الجراب في مفصل الورك

التهاب الأوتار في عضلات المقربات

«تمدُّد إربي» — إجهاد عضلات المقربات للفخذ. ألم في المنطقة الإربية عند إبعاد الساق، الجهد البدني. إصابة شائعة في كرة القدم، الهوكي.

متلازمة العضلة الكمثرية

تشنُّج العضلة الكمثرية مع ضغط على العصب الوركي. ألم في المؤخرة ينتشر على السطح الخلفي للفخذ. يُحاكي عرق النسا، لكن المصدر ليس العمود الفقري بل العضلة.

العمود الفقري القطني

الانزلاق الغضروفي L2-L4 قد يسبب ألمًا إربيًا وأمامي الفخذ، يُحاكي إصابة مفصل الورك. عند وجود ألم في الظهر و«انزعاج وركي» — تصوير رنين مغناطيسي لكلا المنطقتين.

موانع الاستعمال

• عدوى نشطة في موضع الحقن أو عدوى عامة مع حمى.
• سرطان نشط أو علاج كيميائي جارٍ.
• اضطرابات تخثر الدم أو انخفاض عدد الصفائح الدموية. يُناقش تناول مميعات الدم مع الطبيب.
• الحمل والرضاعة — يُؤجَّل الإجراء عادةً.
• حقنة كورتيكوستيرويد في المنطقة نفسها خلال الأسابيع الأخيرة.
• خشونة شديدة في المرحلة الرابعة مع تشوه المحور وتلف المفصل — تتم مناقشة استبدال المفصل عادةً في هذه الحالة.

المخاطر المحتملة

• ألم وتورم في موضع الحقن لمدة 1–3 أيام.
• كدمة في موضع سحب الدم أو النسيج الدهني.
• نادرًا عدوى، لذلك يُجرى الإجراء في ظروف معقمة وتحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة.
• قد لا يظهر التأثير أو يكون أقل من المتوقع.