髋关节疼痛

髋关节骨关节炎（髋关节骨性关节炎）

50岁后髋关节慢性疼痛的最常见原因。股骨头和髋臼软骨覆盖层破坏。分期：1期 — 长时间行走后疼痛；2期 — 常规负荷下疼痛，跛行，旋转受限；3期 — 休息时疼痛，患肢缩短，挛缩；4期 — 完全不动。传统医学在3-4期建议人工关节置换。再生治疗在1-3期有效。

→ 再生治疗髋关节骨关节炎

股骨头缺血性坏死

由于血供障碍导致骨组织坏死。危险因素：皮质类固醇使用、酒精、创伤、镰状细胞贫血、放疗。ARCO分期：I期 — MRI改变无X线表现；II期 — X线示硬化/囊肿；III期 — 骨下塌陷（半月征）；IV期 — 继发性关节炎。是否适合采用再生疗法，由诊所医生评估。

→ 缺血性坏死治疗

股骨髋臼撞击症（FAI）

股骨头与髋臼边缘异常接触。类型：cam型（股骨头增厚）、pincer型（过度覆盖）、混合型。屈曲和内旋时腹股沟疼痛，蹲下和开车时受限。常见于年轻运动员。

→ 髋关节撞击综合征治疗

髋臼唇损伤（labrum）

髋臼边缘软骨环撕裂。弹响、卡住、腹股沟疼痛。常伴FAI。标准MRI可能未见 — 需要MR关节造影。

→ labrum损伤治疗

Legg-Calvé-Perthes病

4-10岁儿童股骨头缺血性坏死。跛行，腹股沟和膝关节疼痛。及时治疗对关节正常发育至关重要。

→ Legg-Calvé-Perthes病治疗

大转子滑囊炎（转子炎）

大转子上方滑囊炎症。患侧大腿外侧疼痛，卧位于患侧时加重。常见于40-60岁女性、跑步者。大转子触诊压痛。

→ 髋关节滑囊炎治疗

内收肌腱病

「腹股沟拉伤」 — 股骨内收肌过度负荷。外展腿和体力活动时腹股沟区疼痛。足球、冰球常见损伤。

梨状肌综合征

梨状肌痉挛压迫坐骨神经。臀部疼痛沿股骨后侧放射。模拟坐骨神经痛，但来源不是脊柱而是肌肉。

腰椎

L2-L4椎间盘突出可引起腹股沟和股骨前侧疼痛，模拟髋关节病变。如伴腰痛和「髋关节」不适 — 两区复查MRI。

禁忌症

• 活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
• 处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
• 凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
• 妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
• 近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
• 伴有力线畸形和关节破坏的重度IV期关节炎——通常需要讨论关节置换。

可能的风险

• 注射部位疼痛和肿胀1–3天。
• 抽血或取脂部位出现瘀青。
• 少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
• 可能没有效果，或效果低于预期。