Kalça eklem ağrısının nedenleri

Önemli: TBS ağrısı sıklıkla eklemde değil, kasıkta, uyluğun ön yüzeyinde, kalçanın dış tarafında veya hatta dizde hissedilir. Diz ağrıyorsa ama dizde patoloji bulunamıyorsa — kalça eklemini kontrol edin.

Dejeneratif hastalıklar

Koksartroz (kalça eklemi artrozu)

50 yaş sonrası TBS'de kronik ağrının en sık nedeni. Femur başı ve asetabulum çukurunun kıkırdak örtüsünün yıkımı. Evreler: 1 — uzun yürüyüş sonrası ağrı; 2 — normal yükte ağrı, topallama, rotasyon kısıtlılığı; 3 — istirahatte ağrı, bacak kısalığı, kontraktür; 4 — tam hareketsizlik. Geleneksel tıp 3-4. evrede endoprotez önerir. Rejeneratif tedavi 1-3. evrede etkilidir.

→ Rejeneratif yöntemlerle koksartroz tedavisi

Femur başı avasküler nekrozu

Kan akım bozukluğu nedeniyle kemik dokusunun ölümü. Risk faktörleri: kortikosteroid kullanımı, alkol, travma, orak hücreli anemi, radyoterapi. ARCO evreleri: I — röntgende görünmeyen MR değişiklikleri; II — röntgende skleroz/kist; III — subkondral kollaps (hilal işareti); IV — sekonder artroz. Rejeneratif tedavi I-II. Bu durumda rejeneratif tedavinin bir seçenek olup olmadığını klinik doktoru değerlendirir.

→ Avasküler nekroz tedavisi

Yapısal patolojiler

Femoroasetabular impingement (FAI)

Femur başı ile asetabulum çukurunun kenarı arasında patolojik temas. Tipler: cam (başta kalınlaşma), pense (aşırı örtü), karma. Fleksiyon ve iç rotasyonda kasık ağrısı, çömelme ve araba kullanmada kısıtlılık. Sıklıkla genç sporcularda görülür.

→ TBS impingement sendromu tedavisi

Asetabulum labrum hasarı

Asetabulum çukurunun kenarındaki kıkırdak halkanın yırtılması. Çıtırtılar, kilitlenmeler, kasık ağrısı. Sıklıkla FAI ile birlikte. Standart MR'da görünmeyebilir — MR artrografi gereklidir.

→ Labrum hasarı tedavisi

Legg-Calvé-Perthes hastalığı

4-10 yaş arası çocuklarda femur başı avasküler nekrozu. Topallama, kasık ve diz ağrısı. Zamanında tedavi eklemin normal gelişimi için kritik öneme sahiptir.

→ Perthes hastalığı tedavisi

Periartiküler patolojiler

Büyük trokanter bursiti (trokanterit)

Büyük trokanter üzerindeki bursa iltihabı. Uyluğun dış yüzeyinde ağrı, ağrılı tarafa yatınca artar. Sıklıkla 40-60 yaş kadınlarda, koşucularda. Büyük trokanter palpasyonunda hassasiyet.

→ TBS bursiti tedavisi

Adduktor kas tendinopatisi

"Kasık çekilmesi" — uyluk adduktor kaslarının aşırı yüklenmesi. Bacak abduksiyonunda, fiziksel yükte kasık ağrısı. Futbolda, hokeyde sık travma.

Piriformis sendromu

Piriformis kas spazmı ile siyatik sinir basısı. Kalçada ağrı, uyluğun arka yüzeyine yayılır. İskiyaljiyi taklit eder, ancak kaynak omurga değil kastır.

Yansıyan ağrı

Lomber omurga

L2-L4 disk herniasyonları kasık ve ön uyluk ağrısına neden olabilir, TBS patolojisini taklit eder. Sırt ağrısı ile birlikte "kalça" rahatsızlığı varsa — her iki bölgenin MR'ı çekilmelidir.

Sakroiliak eklem

Sakroileit kalça ve uyluğun arka yüzünde ağrı ile kendini gösterebilir. Provokasyon testleri (Faber, Gaenslen) ayırıcı tanıya yardımcı olur.

Kalça eklemi ağrısının Tanısı

Kalça eklemi MRG

Altın standart. Kıkırdak, labrum, kemik iliği (nekroz!), tendonlar, sinovyal keseleri görselleştirir. Labrum hasarı şüphesinde kontrastlı MR artrografi. Nekroz şüphesinde zorunlu: röntgen I. evrede normal olabilir.

Ayakta pelvis röntgeni

Karşılaştırma için her iki taraf. Değerlendirme: eklem aralığı, osteofitler, baş formu (cam/pincer), Wiberg açısı (kaplama), nekroz bulguları (hilal işareti, kollaps).

Klinik testler

FABER/Patrick testi (kalça eklemi vs SI eklem), FADIR testi (impingement), Trendelenburg testi (abduktör zayıflığı), log-roll testi (intraartiküler patoloji). İç rotasyon kısıtlılığı — koksartrozun erken bulgusudur.

Tanı injeksiyonu

Ağrı kaynağının belirsiz olduğu durumlarda — USG kontrollü lokal anestezik kalça eklemine enjeksiyonu. Ağrı tamamen geçerse kaynak doğrulanmış olur.

Nasıl tedavi edilir: önce neden

Tedavi ağrının nedenine bağlıdır; bu yüzden muayeneyle ve gerekirse görüntülemeyle — röntgen, ultrason veya MR — başlanır. Aynı ağrının nedeni kireçlenme olabileceği gibi tendon, sinir veya disk sorunu da olabilir.

Hastaların çoğuna konservatif tedavi yardımcı olur: egzersiz tedavisi, yük ayarlaması, kısa süreli ağrı kesiciler ve bazen enjeksiyonlar. Rejeneratif yöntemler (PRP, hücresel preparatlar) tanı netleştiğinde ve en azından sınırlı veri varsa konuşulur; hiçbir yöntem sonucu garanti etmez.

Vakanızın açıklamasını ve görüntülerinizi birkaç partner kliniğe gönderiyoruz. Klinik doktorları ön görüş verir, bir plan önerir ve fiyat bildirir; biz de seçenekleri karşılaştırmanıza yardımcı oluruz.

Kalça eklemi hastalıkları

Koksartroz

Kalça eklemi artrozu. Yürürken ağrı, topallama, rotasyon kısıtlılığı.

Avasüküler nekroz

Kemik dokusu ölümü. Progresif ağrı, baş kollapsı riski.

Labrum yırtığı

Asetabular labrum yırtığı. Çıtırtılar, kilitlenmeler, kasık ağrısı.

Kalça impingementi

Patojlojik temas. Fleksiyonda ağrı, çömelme kısıtlılığı.

Kalça bursiti

Trokanterit. Uyluk dış yüzünde ağrı, yan yatışta ağrı.

Perthes hastalığı

Çocuklarda nekroz. 4-10 yaş çocukta topallama, kasık ve diz ağrısı.

Kimler için uygun değildir ve olası riskler

Kontrendikasyonlar

  • Aktif enfeksiyon — enjeksiyon bölgesinde veya ateşle seyreden genel enfeksiyon.
  • Aktif kanser veya devam eden kemoterapi.
  • Pıhtılaşma bozuklukları veya düşük trombosit sayısı. Kan sulandırıcı kullanımı hekimle değerlendirilir.
  • Gebelik ve emzirme — işlem genellikle ertelenir.
  • Son haftalarda aynı bölgeye kortikosteroid enjeksiyonu yapılmış olması.
  • Eksen bozukluğu ve eklem yıkımıyla seyreden ağır IV. evre artroz — bu durumda genellikle protez değerlendirilir.

Olası riskler

  • Enjeksiyon bölgesinde 1–3 gün ağrı ve şişlik.
  • Kan veya yağ dokusu alınan yerde morluk.
  • Nadiren enfeksiyon. Bu nedenle işlem steril koşullarda, ultrason veya röntgen kontrolünde yapılır.
  • Etki olmayabilir veya beklenenden az olabilir.

Bu durumlardan biri sizde varsa başvurunuzda belirtin. Koordinatör, tedavinin mümkün olup olmadığını klinik hekimiyle netleştirir. Koordinatörle iletişime geçin.

Bilimsel veriler

Rejeneratif yöntemlerle ilgili çalışmalar farklı sonuçlar göstermektedir. Klinik hekimleri diğerlerinin yanı sıra şu çalışmalara dayanır:

  1. Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
  2. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

Faydalı bilgiler: Tedavi yöntemleri · Tedavi maliyeti · Almanya’da tedavi nasıl organize edilir

Kalça eklemi ağrısı hakkında sorular

Kalça eklemi yürürken neden ağrır?

En sık neden koksartroz'dur. Ayrıca: avasküler nekroz, labrum hasarı, bursit, impingement sendromu. Kesin tanı için kalça eklemi MRG gereklidir.

Kalça protezinden kaçınılabilir mi?

Erken evre koksartrozda çoğu zaman evet: egzersiz, kilo verme, ağrı kesiciler ve ataklarda enjeksiyonlar birçok kişiye yıllarca yardımcı olur. Femur başının erken avasküler nekrozunda bazen kemik iliği hücreleriyle dekompresyon uygulanır, ancak hastalığın durması garanti edilemez. Şiddetli ağrı ve eklem hasarında protez en güvenilir seçenektir. Sizin durumunuzda neyin mümkün olduğunu klinik doktoru MR ve röntgene göre değerlendirir.

Femur başı avasküler nekroz nedir?

Kan dolaşım bozukluğu nedeniyle kemik dokusunun ölümü. Risk faktörleri: kortikosteroidler, alkol, travma. Tedavi edilmezse başın kollapsına ve endoprotez gerekliliğine yol açar.

Kasık ağrısı kalça eklemi midir?

Evet, kasık ağrısı kalça eklemi patolojisinde tipik irradiasyon şeklidir. Ağrı ön uyağa, diz ve kalçaya da yayılabilir. Diz patolojisi yoksa kalça eklemini kontrol edin.

Hangi tetkikler gereklidir?

Kalça eklemi MRG (temel), ayakta pelvis röntgeni (eklem aralığı, artroz evresi). Nekroz şüphesinde MRG zorunlu, erken evrede röntgen normal olabilir.