什么是 Perthes 病？

Legg-Calvé-Perthes 病 — 一种疾病，其中股骨头血供受损，导致其无菌性（非感染性）坏死。多见于 3-12岁儿童（高峰期 5-7 岁），主要为男孩（4:1）。

疾病呈周期性进程：坏死 → 碎裂 → 恢复 → 重塑。自然病程需 2-5 年。主要危险 — 股骨头变形，导致成年早期髋关节骨关节炎。

疾病分期（Waldenström）：

I — 坏死期 — 血供障碍，破坏开始。X 线可能正常
II — 碎裂期 — 股骨头破坏，出现溶骨区。最危急时期
III — 恢复期 — 新骨组织生长，再骨化
IV — 重塑期 — 股骨头形态最终形成。变形（coxa plana, coxa magna）决定长期预后

Perthes 病症状

早期征象

跛行（儿童无明显原因跛行）
腹股沟、大腿或膝痛
髋关节旋转和外展受限
行走疲劳
肌肉痉挛

进展期

肢体缩短
大腿和臀部肌肉萎缩
明显运动受限
无法跑跳
Trendelenburg 征阳性

预后因素

发病年龄 — 6 岁前预后更好
病变程度 — Herring 分型（A、B、C）

保存形态 — 变形越小越好

早期治疗 — 通往良好预后的关键

股骨头骨骺骨软骨病（Perthes病）：治疗方案及现有证据

治疗方案由诊所医生在检查并评估影像后制定。下表列出该诊断通常讨论的方案及其研究充分程度。

方案	可以期待什么	证据水平
调整负荷、减重	减轻患处负担；超重者减重5–10%可明显减轻疼痛	中等证据
支具、夹板、矫形鞋垫	减轻负荷并起稳定作用，减轻活动时的疼痛	证据有限或相互矛盾
运动疗法和物理治疗	减轻疼痛、增强肌力、改善功能；是治疗的基础	中等证据
PRP / CGF	—	该诊断通常不采用
截骨术（由小儿骨科医生决定）	保守治疗无效或有手术指征时	视适应证而定——由医生决定

我们会把您的咨询发给多家合作诊所。有的会建议保守治疗或注射，有的会建议手术；每家诊所给出各自的条件和价格。我们帮助您比较各方案。

再生疗法：现实的期望

Perthes病发生于儿童。治疗由小儿骨科医生负责：随访观察、限制活动、运动疗法，有时使用支具或手术，使股骨头正常塑形。患有此病的儿童不使用再生注射。

何时考虑手术？ 小儿骨科医生会根据孩子的年龄和股骨头受累程度考虑是否手术（截骨术）。

须知：诊断、自我护理与预后

如何识别股骨头骨骺骨软骨病（Perthes 病）

Perthes 病是儿童股骨头血供障碍，多见于 4–8 岁男孩。早期表现为活动后跛行，以及腹股沟、大腿或膝部疼痛；膝痛常造成误判。暂时性滑膜炎也会导致跛行，但 1–2 周内消退。X 光和能发现早期病变的核磁共振可确诊。

家长可以做什么

限制跳跃和奔跑，保留游泳和骑车，观察髋关节活动度，并完成医生安排的锻炼。定期骨科复查和复查 X 光必不可少，因为后续治疗取决于股骨头形态。

预后与时间

病程 2–5 年，股骨头经历破坏和修复阶段。发病年龄越小，预后通常越好。年龄较大且股骨头受累范围广时，会考虑截骨术以保持股骨头形态。

哪些人不适合及可能的风险

禁忌症

活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
伴有力线畸形和关节破坏的重度IV期关节炎——通常需要讨论关节置换。

可能的风险

注射部位疼痛和肿胀1–3天。
抽血或取脂部位出现瘀青。
少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
可能没有效果，或效果低于预期。

如果您有上述情况之一，请在申请中注明。协调员会与诊所医生确认能否治疗。联系协调员.

科学证据

关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：

Ye Y et al. Platelet rich plasma versus hyaluronic acid in patients with hip osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg, 2018.
Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.

延伸阅读：治疗方法 · 治疗费用 · 如何在德国安排治疗

关于Perthes病治疗的常见问题

股骨头骨骺骨软骨病（Perthes病）：能否避免手术？

许多孩子只需随访观察、限制活动和运动疗法；部分需要手术。由小儿骨科医生决定。

股骨头骨骺骨软骨病（Perthes病）：PRP和细胞疗法有效吗？

不，患有Perthes病的儿童不使用这些方法。

股骨头骨骺骨软骨病（Perthes病）：什么情况下需要手术？

小儿骨科医生会根据孩子的年龄和股骨头受累程度考虑是否手术（截骨术）。最终由诊所医生决定。

RegenPAS如何帮助安排治疗？

RegenPAS 是位于慕尼黑的患者服务中心，而不是诊所。我们研究您的影像和症状，同时向多家合作诊所发送咨询。愿意接诊的诊所会提供各自的条件和报价；不同诊所的价格不同，由您选择合适的方案。协调员 24 小时内回复，诊所医生的初步意见在 1–3 个工作日内给出。随后我们安排预约、签证邀请函、翻译、接送和住宿。治疗方案由诊所医生决定。联系协调员.

初步评估需要哪些资料？

MRI（或CT、X线）报告及影像（如有），以及症状和既往治疗的简要说明。请通过网站表单发送——评估免费且无任何义务：协调员在24小时内回复，诊所医生的初步意见在1–3个工作日内给出。

治疗费用是多少？需要在慕尼黑停留几天？

费用取决于治疗方法、所需检查以及诊所本身：不同诊所的价格不同。我们会向多家诊所询价，并将各家的条件和报价发给您比较。参考价格见治疗费用页面。门诊治疗通常在慕尼黑停留 2–3 天即可：检查、治疗和复诊。