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足部疼痛的主要病因
足部由26块骨头、33个关节和100多条韧带组成。诊断在超声和MR后确立。
足底筋膜炎/"骨刺"
足底腱膜的炎症与微撕裂。晨起前几步足跟下剧痛,行走后减轻,傍晚再次出现。
跟腱病
跟腱的腱病。足跟上方疼痛与增厚,晨起僵硬。跑者及中年人常见。
踝关节骨关节炎
多为创伤后。负重时疼痛、僵硬、骨擦音。
跖骨痛
前足跖骨头下疼痛。"踩石头"感。
Morton神经瘤
趾间神经增厚。第3、4趾间灼烧麻木,窄鞋时尤甚。
拇外翻与拇僵硬
第一跖趾关节畸形与骨关节炎。"大脚骨"。
足跟疼痛
足底筋膜炎
典型:"晨起前几步像踩钉子"。超声证实 — 腱膜增厚 > 4 mm。
跟腱病
足跟后方与上方疼痛。典型增厚距附着点2–6 cm。超声 — 低回声区与新生血管。
再生治疗
超声引导下精准向退行区注射CGF或PRP。2–3次,间隔2–4周。2–6周恢复。
踝关节疼痛
常见诊断:创伤后骨关节炎、距骨骨软骨损伤、肌腱炎、慢性不稳。
促进组织修复
细胞和生长因子主要起抗炎作用，并可能促进组织修复；组织能恢复到什么程度无法事先预测。融合与人工关节的替代方案。
骨软骨损伤
距骨OCD与微骨折或AMIC联合应用。
肌腱炎
胫后、腓骨、胫前 — 均对超声引导CGF/PRP有效。
前足与中足
跖骨痛、Morton神经瘤、舟楔骨关节炎 — 同一原则:超声引导精准注射。Morton神经瘤中,再生方法避免神经切除,保留感觉。
如何治疗：先找病因
治疗取决于疼痛的原因，因此首先要进行检查，必要时做影像学检查——X光、超声或MRI。同样的疼痛可能来自骨关节炎，也可能来自肌腱、神经或椎间盘问题。
大多数患者通过保守治疗即可好转：运动疗法、调整负荷、短期使用止痛药，有时配合注射。再生疗法（PRP、细胞制剂）只有在诊断明确、且至少有一定数据支持时才会讨论；任何方法都不能保证效果。
我们会把病情描述和影像资料发给多家合作诊所。诊所医生给出初步意见、建议方案并报价，我们帮助您比较各方案。
哪些人不适合及可能的风险
禁忌症
- 活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
- 处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
- 凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
- 妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
- 近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
- 肌腱或韧带完全断裂并伴功能丧失——通常需要手术修复。
可能的风险
- 注射部位疼痛和肿胀1–3天。
- 抽血或取脂部位出现瘀青。
- 少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
- 可能没有效果，或效果低于预期。
如果您有上述情况之一，请在申请中注明。协调员会与诊所医生确认能否治疗。 联系协调员.
科学证据
关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：
- Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
常见问题
早晨下床头几步时足跟痛是足底筋膜炎的典型表现。治疗基础是拉伸足底筋膜和小腿肌肉、穿合适的鞋并使用鞋垫；慢性疼痛可用冲击波，部分患者可考虑注射。
“骨刺”是 X 光上可见的骨性突起，本身不痛，许多无痛人群也有。疼痛来自旁边发炎的足底筋膜，因此治疗的是筋膜而不是骨刺。
早期通常不需要：合适的鞋、护具、锻炼、减重以及发作期注射都有帮助。疼痛严重且关节破坏时，考虑踝关节融合或置换；由诊所医生根据影像决定。
可以，但要循序渐进且无痛。时间取决于诊断：足底筋膜炎或肌腱病后，通常需数月才能恢复跑步。从步行和短距离开始，每周跑量增加不超过 10%。
跟腱病的治疗基础是持续 12 周或更长时间的小腿力量训练。冲击波和 PRP 可作为补充，对部分患者有帮助。不向跟腱内注射激素。