腰痛

1. 椎间盘突出症

腰部急性疼痛伴放射至腿部的最常见原因。椎间盘核心突出纤维环外，压迫神经根。疼痛在弯腰、咳嗽、打喷嚏时加重。根据统计，L4-L5和L5-S1椎间盘突出症占所有腰椎突出症的95%。

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2. 椎间盘膨出

椎间盘突出症的前期阶段——椎间盘突出，但纤维环仍完整。表现为腰部钝痛、酸痛，长时间坐着后加重。在这个阶段治疗最有效，可以预防完全椎间盘突出症的发展。

3. 椎管狭窄症

由退行性变引起的脊髓管狭窄。特征症状是神经源性跛行：行走时腿部疼痛和无力，前倾时缓解。最常见于50岁以上的人群。

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4. 小关节综合征

脊柱小关节（关节突关节）的骨关节炎。占慢性腰痛病例的40%。疼痛局限于腰部，在伸展和旋转时加重。不放射至膝盖以下（与椎间盘突出症不同）。

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5. 骨软骨病

椎间盘和椎体的退行性营养不良性改变。逐渐发展，表现为晨间僵硬、负重时钝痛。MRI检查可发现椎间盘脱水、骨刺、椎间隙高度降低。

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6. 脊椎滑脱症

椎体相对于下位椎体的移位。分为退行性滑脱（老年人）和峡部滑脱（年轻运动员）。表现为腰痛、触诊时"台阶"征、有时伴神经结构压迫。

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7. 坐骨神经痛（神经根病）

坐骨神经的炎症或压迫。表现为从腰部沿大腿后侧放射至足部的刺痛。疼痛可伴有腿部麻木、刺痛和无力。

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8. 骶髂关节炎

骶髂关节的炎症。常被误认为是"腰痛"，但实际上位置更低——在臀部和骶骨区域。可能是强直性脊柱炎或反应性关节炎的表现。

9. 肌筋膜疼痛综合征

腰部肌肉（腰方肌、脊柱竖脊肌）的慢性紧张和痉挛。常见于久坐生活方式。疼痛呈钝痛、弥散性，伴有特征性触发点。

10. 脊椎手术失败综合征（FBSS）

脊椎手术后疼痛持续或加重（显微椎间盘切除术、脊椎融合术）。原因包括：椎间盘突出症复发、瘢痕粘连、相邻节段不稳定。再生治疗在这些情况下特别有效。

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11. 椎体压缩性骨折

更常见于患有骨质疏松症的老年人——可能在最小负荷下发生。骨折部位出现急性疼痛，活动时加重。通过X光或CT诊断。

12. 肿瘤和转移瘤

罕见但危险的原因。特征为夜间疼痛，休息时不缓解，体重下降，全身状况恶化。需要立即进行对比增强MRI检查。

禁忌症

• 活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
• 处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
• 凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
• 妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
• 近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
• 如出现腿部无力加重、会阴部麻木或排尿障碍，需要紧急手术，而不是注射治疗。

可能的风险

• 注射部位疼痛和肿胀1–3天。
• 抽血或取脂部位出现瘀青。
• 少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
• 可能没有效果，或效果低于预期。
• 椎间盘内注射有少见的椎间盘炎症（椎间盘炎）风险。