Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Ayak ağrısının ana nedenleri
Ayak; 26 kemik, 33 eklem ve 100'den fazla bağdan oluşan karmaşık yapıdır. Tanı USG ve MR sonrası konur.
Plantar fasiit / "diken"
Plantar aponevrozun iltihabı ve mikro-yırtıkları. Sabah ilk adımlarda topuk altında keskin ağrı, yürümeyle azalır, akşam yine artar.
Aşil tendinopatisi
Aşil tendonunun tendinopatisi. Topuk üzerinde ağrı ve kalınlaşma, sabah tutukluğu. Koşuculara tipik.
Ayak bileği artrozu
Çoğunlukla travma sonrası. Yüklemede ağrı, tutukluk, krepitasyon.
Metatarsalji
Ön ayakta metatars başlarının altında ağrı. "Çakıl üstünde" hissi.
Morton nöroması
Parmaklar arası sinirin kalınlaşması. 3. ve 4. parmaklar arasında yanma — özellikle dar ayakkabıda.
Halluks valgus / rigidus
1. metatarsofalangeal eklemde deformite ve artroz. "Soğan".
Topuk ağrısı
Plantar fasiit
Klasik: "sabah ilk adımlar — sanki çivi üstünde". USG'de aponevroz kalınlığı > 4 mm.
Aşil tendinopatisi
Topuk arkasında ve üstünde ağrı. Tipik kalınlaşma yapışma yerinden 2–6 cm. USG'de hipoekoik alanlar ve neovaskülarizasyon.
Rejeneratif tedavi
USG eşliğinde CGF veya PRP dejeneratif alana hassas enjeksiyon. 2–3 seans 2–4 hafta arayla. Dönüş 2–6 hafta.
Ayak bileği ağrısı
Sık tanılar: travma sonrası artroz, talus osteokondral lezyonları, tendinitler, kronik instabilite.
Kıkırdak yenileme
Bu durumda rejeneratif tedavinin bir seçenek olup olmadığını klinik doktoru değerlendirir. Artrodez ve proteze alternatif.
Osteokondral lezyonlar
Talus OCD, mikrokırık veya AMIC ile birleştirilir.
Tendinitler
Posterior tibial, peroneal, anterior tibial — hepsi USG eşliğinde CGF/PRP'ye yanıt verir.
Ön ayak ve orta ayak
Metatarsalji, Morton nöroması, navikülokuneiform artroz — aynı ilke: USG eşliğinde hassas enjeksiyon. Morton nöromasında rejeneratif tedavi nörektomi ihtiyacını ortadan kaldırır ve duyuyu korur.
Nasıl tedavi edilir: önce neden
Tedavi ağrının nedenine bağlıdır; bu yüzden muayeneyle ve gerekirse görüntülemeyle — röntgen, ultrason veya MR — başlanır. Aynı ağrının nedeni kireçlenme olabileceği gibi tendon, sinir veya disk sorunu da olabilir.
Hastaların çoğuna konservatif tedavi yardımcı olur: egzersiz tedavisi, yük ayarlaması, kısa süreli ağrı kesiciler ve bazen enjeksiyonlar. Rejeneratif yöntemler (PRP, hücresel preparatlar) tanı netleştiğinde ve en azından sınırlı veri varsa konuşulur; hiçbir yöntem sonucu garanti etmez.
Vakanızın açıklamasını ve görüntülerinizi birkaç partner kliniğe gönderiyoruz. Klinik doktorları ön görüş verir, bir plan önerir ve fiyat bildirir; biz de seçenekleri karşılaştırmanıza yardımcı oluruz.
Kimler için uygun değildir ve olası riskler
Kontrendikasyonlar
- Aktif enfeksiyon — enjeksiyon bölgesinde veya ateşle seyreden genel enfeksiyon.
- Aktif kanser veya devam eden kemoterapi.
- Pıhtılaşma bozuklukları veya düşük trombosit sayısı. Kan sulandırıcı kullanımı hekimle değerlendirilir.
- Gebelik ve emzirme — işlem genellikle ertelenir.
- Son haftalarda aynı bölgeye kortikosteroid enjeksiyonu yapılmış olması.
- Fonksiyon kaybıyla birlikte tam tendon veya bağ yırtığı — çoğunlukla cerrahi onarım gerekir.
Olası riskler
- Enjeksiyon bölgesinde 1–3 gün ağrı ve şişlik.
- Kan veya yağ dokusu alınan yerde morluk.
- Nadiren enfeksiyon. Bu nedenle işlem steril koşullarda, ultrason veya röntgen kontrolünde yapılır.
- Etki olmayabilir veya beklenenden az olabilir.
Bu durumlardan biri sizde varsa başvurunuzda belirtin. Koordinatör, tedavinin mümkün olup olmadığını klinik hekimiyle netleştirir. Koordinatörle iletişime geçin.
Bilimsel veriler
Rejeneratif yöntemlerle ilgili çalışmalar farklı sonuçlar göstermektedir. Klinik hekimleri diğerlerinin yanı sıra şu çalışmalara dayanır:
- Monto RR. Platelet-rich plasma and plantar fasciitis. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Faydalı bilgiler: Tedavi yöntemleri · Tedavi maliyeti · Almanya’da tedavi nasıl organize edilir
Sıkça sorulan sorular
Sabah ilk adımlarda topuk ağrısı plantar fasiitin tipik belirtisidir. Tedavinin temeli fasya ve baldır germe, uygun ayakkabı ve tabanlıktır; kronik ağrıda şok dalga tedavisi, hastaların bir kısmında enjeksiyonlar yardımcı olur.
«Diken», röntgende görülen kemik çıkıntısıdır; kendisi ağrımaz ve ağrısı olmayan birçok kişide bulunur. Ağrıyan, yanındaki iltihaplı plantar fasyadır; bu yüzden diken değil fasya tedavi edilir.
Erken evrelerde genellikle hayır: ayakkabı, ortez, egzersiz, kilo verme ve ataklarda enjeksiyonlar yardımcı olur. Şiddetli ağrı ve eklem hasarında artrodez veya ayak bileği protezi konuşulur; kararı klinik doktoru görüntülere göre verir.
Evet, ama kademeli ve ağrısız. Süreler tanıya bağlıdır: fasiit veya tendinopatiden sonra koşuya dönüş genellikle birkaç ay sürer. Yürüyüş ve kısa koşularla başlanır, hacim haftada en fazla %10 artırılır.
Aşil tendinopatisinin tedavisinin temeli 12 hafta veya daha uzun süre baldır güçlendirme egzersizleridir. Şok dalga tedavisi ve PRP ek olarak hastaların bir kısmına yardımcı olur. Aşil tendonuna kortizon yapılmaz.