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Hauptursachen für Handgelenkschmerzen
Karpaltunnelsyndrom
Kompression des N. medianus im Karpalkanal. Nächtliche Taubheit der Finger 1–3, "fallende" Hand, schwacher Griff. Bestätigt durch EMG und Nervensonographie.
Tendovaginitis de Quervain
Entzündung der ersten Strecksehnenfachs. Schmerz an Daumenbasis bei Daumenabduktion. Positiver Finkelstein-Test.
Rhizarthrose
Arthrose des Daumensattelgelenks. Schmerz beim Greifen, Öffnen von Gläsern. Bei bis zu 20 % der Frauen über 50.
Ganglion (Hygrom)
Zystische Bildung an der dorsalen oder palmaren Handgelenkseite. Behandlung durch ultraschallgeführte Aspiration.
Schnellender Finger
Stenosierende Tendovaginitis der Beugesehnen. Klick beim Beugen. Behandlung durch Injektion in die A1-Ringbandzone unter Ultraschall.
Posttraumatische Zustände
Folgen von Skaphoidfrakturen, TFCC-Verletzungen, distaler radioulnarer Instabilität. Kombination regenerative Behandlung + orthopädische Versorgung.
Karpaltunnelsyndrom
Erkennung
Nächtliche Taubheit von Daumen, Zeige- und Mittelfinger. Patient wacht auf und schüttelt die Hand. Schwacher Griff, Fallenlassen von Gegenständen.
Diagnostik
Positiver Tinel- und Phalen-Test. EMG — Goldstandard. Ultraschall des Nervs — Querschnittsfläche und Hypervaskularisation.
Regenerative Behandlung
Nervenhydrodissektion: präzise PRP/CGF-Injektion in den Kanal um den Nerv unter Ultraschall. 2–3 Sitzungen.
Rhizarthrose und de Quervain
Rhizarthrose — Knorpelregeneration
CGF- oder MFAT-Injektionen in das Daumensattelgelenk unter Ultraschallnavigation. 2–3 Sitzungen. Alternative zur Trapezektomie.
De Quervain — Sehnenrekonstruktion
CGF in die erste Strecksehnenfachszone. Regeneration ohne Steroide, die das Gewebe schwächen. 2 Sitzungen im Abstand von 3 bis 4 Wochen.
Schnellender Finger
Gezielte Injektion in die A1-Ringbandzone. Das Ergebnis ist individuell: Es hängt vom Stadium und der Art der Schädigung ab, und die Aussichten beurteilt der Arzt nach Sichtung des MRT.
Wie behandelt wird: zuerst die Ursache
Die Behandlung hängt von der Ursache der Schmerzen ab, deshalb beginnt sie mit einer Untersuchung und bei Bedarf Bildgebung — Röntgen, Ultraschall oder MRT. Derselbe Schmerz kann von einer Arthrose, einer Sehne, einem Nerv oder einer Bandscheibe ausgehen.
Den meisten Patienten hilft eine konservative Behandlung: Bewegungstherapie, Belastungsanpassung, Schmerzmittel für kurze Zeit, manchmal Injektionen. Regenerative Verfahren (PRP, Zellpräparate) werden besprochen, wenn die Diagnose feststeht und es zumindest begrenzte Daten dazu gibt; kein Verfahren garantiert ein Ergebnis.
Wir senden eine Fallbeschreibung und Ihre Bilder an mehrere Partnerkliniken. Die Klinikärzte geben eine vorläufige Einschätzung, schlagen einen Plan vor und nennen die Kosten, und wir helfen beim Vergleich.
Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken
Gegenanzeigen
- Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
- Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
- Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
- Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
- Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
- Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.
Mögliche Risiken
- Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
- Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
- Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
- Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.
Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.
Wissenschaftliche Daten
Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert
Häufige Fragen
Nächtliche Taubheit von Daumen, Zeige- und Mittelfinger ist ein klassisches Zeichen des Karpaltunnelsyndroms. Eine Nachtschiene und eine Kortisonspritze helfen; bei deutlicher Nervenkompression in der Neurografie oder Muskelschwäche wird das Band in einer kleinen Operation gespalten.
Das ist eine Entzündung der Sehnen am Daumenansatz, die beim Greifen und Abspreizen schmerzt. Eine Orthese für 3–6 Wochen und Entlastung helfen; eine Kortisonspritze wirkt bei den meisten, bei Misserfolg folgt eine kleine Operation.
Nein. In leichten und mittleren Fällen reichen oft eine Nachtschiene und eine Kortisonspritze. Eine OP wird bei dauerhafter Taubheit, Muskelschwäche und -schwund oder deutlicher Nervenkompression in der Neurografie empfohlen.
Heilbar ist die Rhizarthrose nicht, doch in frühen Stadien helfen Orthese, Übungen, Schmerzmittel und Injektionen vielen über Jahre. Bei starken Schmerzen und Fehlstellung wird eine OP besprochen — Entfernung des Trapeziums oder Gelenkprothese.
Wenn der Schmerz länger als 2 Wochen anhält, die Finger nachts taub werden, die Griffkraft nachlässt oder das Handgelenk nach einem Unfall anschwillt. Nach einem Sturz auf die Hand mit Schmerz in der „Tabatière“ ist ein Röntgen nötig, um einen Kahnbeinbruch nicht zu übersehen.