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主要病因
腕管综合征
正中神经卡压。1–3指夜间发麻、握力下降。EMG与超声。
De Quervain
第一伸肌腱室炎症。拇指根部疼痛。Finkelstein阳性。
拇指根部骨关节炎
腕掌关节骨关节炎。握物时疼痛。50岁以上女性可达20%。
滑膜囊肿
超声引导抽吸。
扳机指
超声引导A1滑车注射。
创伤后
舟骨骨折后、TFCC损伤。
腕管综合征
识别
夜间拇指、食指、中指发麻。甩手而醒。
诊断
Tinel与Phalen阳性。EMG为标准。超声。
再生治疗
正中神经水分离:腕管内PRP/CGF。2–3次。
拇指骨关节炎与De Quervain
拇指骨关节炎
超声引导腕掌关节内CGF或MFAT。2–3次。
De Quervain
第一腱室CGF。无激素。2次,间隔3–4周。
扳机指
A1精准注射。治疗效果因人而异：取决于损伤的阶段和类型，医生会在查看MRI后评估预期效果。
如何治疗：先找病因
治疗取决于疼痛的原因，因此首先要进行检查，必要时做影像学检查——X光、超声或MRI。同样的疼痛可能来自骨关节炎，也可能来自肌腱、神经或椎间盘问题。
大多数患者通过保守治疗即可好转：运动疗法、调整负荷、短期使用止痛药，有时配合注射。再生疗法（PRP、细胞制剂）只有在诊断明确、且至少有一定数据支持时才会讨论；任何方法都不能保证效果。
我们会把病情描述和影像资料发给多家合作诊所。诊所医生给出初步意见、建议方案并报价，我们帮助您比较各方案。
哪些人不适合及可能的风险
禁忌症
- 活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
- 处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
- 凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
- 妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
- 近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
- 肌腱或韧带完全断裂并伴功能丧失——通常需要手术修复。
可能的风险
- 注射部位疼痛和肿胀1–3天。
- 抽血或取脂部位出现瘀青。
- 少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
- 可能没有效果，或效果低于预期。
如果您有上述情况之一，请在申请中注明。协调员会与诊所医生确认能否治疗。 联系协调员.
科学证据
关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：
- Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
常见问题
夜间拇指、食指、中指麻木是腕管综合征的典型表现。夜间夹板和激素注射有帮助；肌电图显示明显神经受压或出现肌无力时，可做小手术松解韧带。
这是拇指根部肌腱的炎症，抓握和外展拇指时疼痛。佩戴支具 3–6 周并减少负荷有帮助；激素注射对大多数患者有效，无效时可做小手术。
不是。轻中度病例通常夜间夹板加激素注射即可。持续麻木、肌无力和萎缩，或肌电图显示明显神经受压时，才建议手术。
拇指腕掌关节炎无法根治，但早期支具、锻炼、止痛药和注射可帮助许多人维持多年。疼痛严重且畸形时，考虑手术：切除大多角骨或关节置换。
疼痛超过 2 周、夜间手指麻木、握力减弱或外伤后腕部肿胀时应就医。摔倒手撑地后“鼻烟窝”处疼痛，需拍 X 光以免漏诊舟骨骨折。