Come leggere il referto di una risonanza di colonna, ginocchio e spalla: i termini principali spiegati in modo semplice e perché una cura non si decide mai su una sola immagine.

La regola principale

Un reperto alla risonanza non spiega sempre il dolore. Secondo una revisione sistematica, circa un terzo dei ventenni senza alcun dolore ha protrusioni discali, e la maggioranza delle persone oltre i 60 anni. Il medico quindi confronta il referto con i sintomi e la visita.

Colonna

  • Protrusione: il disco sporge oltre le vertebre su una base ampia.
  • Estrusione: ernia con colletto stretto; il materiale discale arriva più lontano.
  • Sequestro: un frammento di disco si è staccato. Le grandi estrusioni e i sequestri spesso si riducono da soli nel giro di mesi.
  • Stenosi: restringimento del canale o di un forame; contano le misure e i sintomi (dolore alle gambe camminando).
  • Compressione radicolare: disco o osso premono su una radice nervosa; conta più della dimensione dell’ernia.
  • Alterazioni di Modic: alterazioni del midollo osseo vicino al disco, tipiche della degenerazione.

Vada subito dal medico se ha intorpidimento nella zona genitale, disturbi urinari o debolezza crescente di una gamba. Approfondimento: ernia del disco e stenosi.

Ginocchio

Menischi (gradi I–III), legamenti crociati, cartilagine (condromalacia I–IV), sinovite ed edema osseo sono spiegati in dettaglio nell’articolo Come leggere una risonanza del ginocchio.

Spalla

Per la cuffia dei rotatori il referto indica «tendinopatia», «lesione parziale» (meno della metà dello spessore del tendine) o «lesione a tutto spessore». Una rottura completa recente dopo un trauma in una persona attiva va valutata da un ortopedico nelle prime settimane, perché la riparazione precoce è più semplice. Approfondimento: rottura della cuffia dei rotatori.

Gradi di artrosi (Kellgren-Lawrence)

  • 0: nessuna alterazione.
  • 1: dubbio restringimento, possibili piccoli osteofiti.
  • 2: osteofiti evidenti, spazio articolare forse ridotto.
  • 3: restringimento moderato, osteofiti multipli, sclerosi.
  • 4: restringimento marcato, grandi osteofiti, deformità.

Cosa inviare per un secondo parere

Idealmente le immagini in formato DICOM, il referto e le lettere di dimissione. Le inoltriamo a più cliniche: i medici esaminano le immagini e danno un parere preliminare in 1–3 giorni lavorativi. Invia le immagini.

A chi non è indicato e possibili rischi

Controindicazioni

  • Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
  • Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
  • Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
  • Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
  • Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
  • Serve un intervento chirurgico urgente, non infiltrazioni, in caso di debolezza crescente alla gamba, intorpidimento della zona genitale o disturbi urinari.

Rischi possibili

  • Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
  • Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
  • Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
  • L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.
  • L’iniezione nel disco intervertebrale comporta un raro rischio di infiammazione del disco (discite).

Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.

Evidenze scientifiche

Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:

  1. Brinjikji W et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol, 2015.
  2. Jensen MC et al. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med, 1994.

Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania

Selezione della clinica e del metodo — gratuita

Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro 24 ore.

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Domande frequenti

Che cosa significano «protrusione» ed «estrusione» nel referto della RM?

Indicano quanto sporge il disco: la protrusione ha una base larga, l’estrusione è un’ernia con colletto stretto. Da sole queste parole non decidono la cura; contano la compressione del nervo e i sintomi.

Il referto della RM dice se serve l’intervento?

No, si decide in base a immagini, sintomi e visita insieme. Molti reperti della RM si trovano anche in persone senza dolore, perciò il medico valuta il referto insieme ai disturbi.

Devo inviare le immagini o basta il referto?

È meglio inviare sia le immagini DICOM sia il referto, perché il medico della clinica guarda le immagini di persona. Senza immagini si può fare una valutazione preliminare sul referto.

Come aiuta RegenPAS a organizzare il trattamento?

RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.

Quanto costa il trattamento e quanti giorni bisogna restare a Monaco?

Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.