Comment lire un compte rendu d’IRM du rachis, du genou et de l’épaule : les principaux termes expliqués simplement, et pourquoi un traitement ne se décide jamais sur une image seule.

La règle principale

Une anomalie à l’IRM n’explique pas toujours la douleur. Selon une revue systématique, environ un tiers des personnes de 20 ans sans aucune douleur ont des protrusions discales, et la majorité des plus de 60 ans. Le médecin confronte donc le compte rendu aux symptômes et à l’examen.

Rachis

  • Protrusion : le disque déborde des vertèbres sur une base large.
  • Extrusion : hernie à collet étroit ; le matériel discal va plus loin.
  • Séquestre : un fragment de disque s’est détaché. Les grosses extrusions et les séquestres régressent souvent d’eux-mêmes en quelques mois.
  • Sténose : rétrécissement du canal ou d’un foramen ; comptent les mesures et les symptômes (douleur des jambes à la marche).
  • Compression radiculaire : un disque ou de l’os comprime une racine nerveuse ; c’est plus important que la taille de la hernie.
  • Modifications de Modic : modifications de la moelle osseuse au contact du disque, liées à la dégénérescence.

Consultez en urgence en cas d’engourdissement du périnée, de troubles urinaires ou de faiblesse croissante d’une jambe. En savoir plus : hernie discale et sténose.

Genou

Ménisques (grades I–III), ligaments croisés, cartilage (chondromalacie I–IV), synovite et œdème osseux sont détaillés dans l’article Comprendre une IRM du genou.

Épaule

Pour la coiffe des rotateurs, le compte rendu indique « tendinopathie », « rupture partielle » (moins de la moitié de l’épaisseur du tendon) ou « rupture transfixiante ». Une rupture complète récente après un traumatisme chez une personne active doit être vue par un chirurgien orthopédiste dans les premières semaines, car la réparation précoce est plus facile. En savoir plus : rupture de la coiffe des rotateurs.

Stades d’arthrose (Kellgren-Lawrence)

  • 0 : aucune anomalie.
  • 1 : pincement douteux, petits ostéophytes possibles.
  • 2 : ostéophytes nets, interligne éventuellement pincé.
  • 3 : pincement modéré, ostéophytes multiples, sclérose.
  • 4 : pincement marqué, gros ostéophytes, déformation.

Que transmettre pour un deuxième avis

Idéalement les images au format DICOM, le compte rendu et les comptes rendus médicaux. Nous les transmettons à plusieurs cliniques : les médecins examinent eux-mêmes les images et donnent un avis préliminaire en 1–3 jours ouvrés. Envoyer vos images.

Contre-indications et risques possibles

Contre-indications

  • Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
  • Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
  • Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
  • Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
  • Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
  • Une chirurgie urgente, et non des infiltrations, est nécessaire en cas de faiblesse croissante de la jambe, d’engourdissement du périnée ou de troubles urinaires.

Risques possibles

  • Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
  • Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
  • Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
  • L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.
  • L’injection dans le disque intervertébral comporte un risque rare d’inflammation du disque (discite).

Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.

Données scientifiques

Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :

  1. Brinjikji W et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol, 2015.
  2. Jensen MC et al. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med, 1994.

À lire aussi : Méthodes de traitement · Coût du traitement · Organiser un traitement en Allemagne

Sélection de clinique et de méthode — gratuite

Décrivez votre cas et joignez le compte rendu de votre IRM. Nous identifions les cliniques qui pratiquent les méthodes adaptées et leur transmettons votre demande. Sans engagement, réponse sous 24 heures.

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Questions fréquentes

Que signifient « protrusion » et « extrusion » sur un compte rendu d’IRM ?

Ces termes décrivent le débord du disque : la protrusion a une base large, l’extrusion est une hernie avec un collet étroit. Ils ne décident pas seuls du traitement ; ce qui compte, c’est la compression du nerf et les symptômes.

Le compte rendu d’IRM dit-il si je dois être opéré ?

Non, la décision repose sur les images, les symptômes et l’examen réunis. Beaucoup d’anomalies à l’IRM existent aussi chez des personnes sans douleur ; le médecin interprète donc le compte rendu avec vos plaintes.

Faut-il envoyer les images ou le compte rendu suffit-il ?

Le mieux est d’envoyer les images DICOM et le compte rendu, car le médecin de la clinique regarde lui-même les images. Sans images, une première évaluation reste possible à partir du compte rendu.

Comment RegenPAS aide-t-il à organiser le traitement ?

RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.

Combien coûte le traitement et combien de jours faut-il rester à Munich ?

Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.