如何看懂脊柱、膝关节和肩关节的 MRI 报告：用通俗语言解释主要术语，以及为什么治疗决定从不只依据一张影像。

最重要的原则

MRI 上的发现并不总能解释疼痛。一项系统综述显示，在完全没有疼痛的 20 岁人群中，约三分之一有椎间盘膨出，而 60 岁以上的人大多都有。因此，医生会把报告与症状和体格检查相对照。

脊柱

  • 膨出（Protrusion）：椎间盘以宽基底超出椎体边缘。
  • 突出（Extrusion）：颈部较窄的椎间盘突出，髓核组织突出更远。
  • 游离（Sequestration）：椎间盘碎片已脱离。较大的突出和游离碎片常会在数月内自行缩小。
  • 狭窄：椎管或椎间孔变窄；测量数值和症状（行走时腿痛）同样重要。
  • 神经根受压：椎间盘或骨质压迫神经根，这比突出的大小更重要。
  • Modic 改变：椎间盘旁骨髓的改变，见于退变。

如果出现会阴部麻木、排尿障碍或腿部无力加重，请立即就医。详见椎间盘突出和椎管狭窄。

膝关节

半月板（I–III 级）、交叉韧带、软骨（软骨软化 I–IV 级）、滑膜炎和骨髓水肿，在如何看懂膝关节 MRI一文中有详细说明。

肩关节

对于肩袖，报告会写“肌腱病”、“部分撕裂”（小于肌腱厚度的一半）或“全层撕裂”。活跃人群外伤后新发的全层撕裂，应在最初几周内请骨科医生评估，因为早期修复更容易。详见肩袖撕裂。

骨关节炎分级（Kellgren-Lawrence）

  • 0 级：无改变。
  • 1 级：可疑的关节间隙变窄，可能有小骨赘。
  • 2 级：明确的骨赘，关节间隙可能变窄。
  • 3 级：中度变窄，多发骨赘，硬化。
  • 4 级：明显变窄，大骨赘，畸形。

寻求第二意见需要发送什么

最好发送 DICOM 格式的影像、报告和病历摘要。我们会转交给多家诊所：医生亲自审阅影像，并在 1–3 个工作日内给出初步意见。发送影像。

哪些人不适合及可能的风险

禁忌症

  • 活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
  • 处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
  • 凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
  • 妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
  • 近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
  • 如出现腿部无力加重、会阴部麻木或排尿障碍，需要紧急手术，而不是注射治疗。

可能的风险

  • 注射部位疼痛和肿胀1–3天。
  • 抽血或取脂部位出现瘀青。
  • 少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
  • 可能没有效果，或效果低于预期。
  • 椎间盘内注射有少见的椎间盘炎症（椎间盘炎）风险。

如果您有上述情况之一，请在申请中注明。协调员会与诊所医生确认能否治疗。 联系协调员.

科学证据

关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：

  1. Brinjikji W et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol, 2015.
  2. Jensen MC et al. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med, 1994.

延伸阅读： 治疗方法 · 治疗费用 · 如何在德国安排治疗

诊所与方法匹配 — 免费

请描述您的情况并附上磁共振报告。我们会筛选出采用相应方法的诊所，并将您的请求转交给他们。无任何义务，我们在24小时内回复。

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常见问题

核磁共振报告中的“膨出”和“脱出”是什么意思？

它们描述椎间盘突出的程度：膨出基底较宽，脱出是颈部较窄的突出。仅凭这些词不能决定治疗，关键在于是否压迫神经以及症状。

看核磁共振报告能知道是否需要手术吗？

不能，需要结合影像、症状和体格检查综合判断。许多核磁共振发现也见于没有疼痛的人，因此医生会结合您的不适来解读报告。

需要发送影像还是报告就够了？

最好同时发送 DICOM 影像和报告，诊所医生会亲自阅片。如果没有影像，也可以根据报告做初步评估。

RegenPAS如何帮助安排治疗？

RegenPAS 是位于慕尼黑的患者服务中心，而不是诊所。我们研究您的影像和症状，同时向多家合作诊所发送咨询。愿意接诊的诊所会提供各自的条件和报价；不同诊所的价格不同，由您选择合适的方案。协调员 24 小时内回复，诊所医生的初步意见在 1–3 个工作日内给出。随后我们安排预约、签证邀请函、翻译、接送和住宿。治疗方案由诊所医生决定。 联系协调员.

治疗费用是多少？需要在慕尼黑停留几天？

费用取决于治疗方法、所需检查以及诊所本身：不同诊所的价格不同。我们会向多家诊所询价，并将各家的条件和报价发给您比较。参考价格见治疗费用页面。门诊治疗通常在慕尼黑停留 2–3 天即可：检查、治疗和复诊。