Comment lire l'IRM du genou

Que signifient les termes du compte rendu d’IRM du genou — ménisque, ligaments, cartilage, synovite, œdème osseux — et quels résultats nécessitent un avis orthopédique rapide.

Ce que montre l’IRM du genou

L’IRM montre bien les tissus mous : ménisques, ligaments, cartilage, membrane synoviale et moelle osseuse. Beaucoup d’anomalies existent aussi chez des personnes sans douleur, surtout après 40 ans. Le compte rendu s’interprète donc toujours avec les symptômes et l’examen.

Ménisques

Les lésions sont classées en grades (Stoller). Les grades I–II sont des modifications à l’intérieur du ménisque, pas une déchirure ; elles deviennent très fréquentes avec l’âge. Le grade III est une déchirure qui atteint la surface du ménisque.

Horizontale : souvent dégénérative ; sans blocage, on commence en général par la rééducation.
Longitudinale : souvent traumatique ; chez les jeunes, une suture est parfois possible.
En anse de seau : un fragment déplacé qui peut bloquer le genou. Un avis chirurgical rapide est nécessaire.
Radiale et de racine : elles altèrent la fonction du ménisque et peuvent accélérer l’arthrose ; la conduite se décide avec le chirurgien orthopédiste.

Ligaments

Pour le ligament croisé antérieur (LCA), le compte rendu indique « intact », « lésion partielle » ou « rupture complète ». En cas de rupture complète avec instabilité, une reconstruction est généralement discutée chez les personnes actives ; certains patients s’en sortent avec la rééducation. Les lésions des ligaments latéraux guérissent le plus souvent sans chirurgie. En savoir plus : lésion du ligament croisé.

Cartilage (chondromalacie)

Grade I : ramollissement ; II : fissures superficielles ; III : fissures profondes ; IV : défect jusqu’à l’os. Le traitement dépend des symptômes : rééducation, perte de poids, antalgiques. Les infiltrations peuvent soulager la douleur, mais ne reconstruisent pas le cartilage. Pour des défects limités chez les jeunes patients, des techniques chirurgicales sont discutées. En savoir plus : chondromalacie.

Synovite, épanchement et kyste poplité

Ils sont le plus souvent la conséquence d’un autre problème : arthrose, lésion méniscale, maladie inflammatoire. On traite la cause ; le kyste poplité lui-même nécessite rarement un traitement propre.

Os

L’« œdème osseux » est la réaction de l’os à une surcharge ou à un traumatisme, généralement réversible. La « sclérose sous-chondrale », les « ostéophytes » et les « géodes sous-chondrales » sont des signes d’arthrose. Une ostéonécrose du condyle ou une fracture de fatigue doivent être évaluées par un médecin.

Quand consulter rapidement

Le genou est bloqué et ne s’étend plus.
Rupture complète du LCA avec sensation d’instabilité.
Fracture ou œdème osseux marqué avec douleur intense.
Impossible de poser le pied après un traumatisme.
Suspicion de tumeur ou d’infection.

Que faire de votre compte rendu

Montrez au chirurgien orthopédiste le compte rendu et les images. Si une opération est recommandée, un deuxième avis est raisonnable. Nous envoyons vos images à plusieurs cliniques : chacune donne un avis préliminaire en 1–3 jours ouvrés et propose ses propres conditions et son prix. Envoyer vos images.

Contre-indications et risques possibles

Contre-indications

Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
Arthrose sévère de stade IV avec déformation de l’axe et destruction articulaire : on discute alors généralement d’une prothèse.

Risques possibles

Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.

Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.

Données scientifiques

Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :

Englund M et al. Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons. N Engl J Med, 2008.
Peterfy CG et al. Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS) of the knee in osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2004.

Questions fréquemment posees

Qu'affiche l'IRM de l'articulation du genou ?

L'IRM visualise tous les tissus mous du genou : ménisques, ligaments croisés et latéraux, cartilage, membrane synoviale, moelle osseuse. C'est l'étalon-or du diagnostic des lésions de l'articulation du genou.

Que signifie « chondromalacie » dans le compte-rendu d'IRM du genou ?

La chondromalacie est le ramollissement et la destruction du revêtement cartilagineux. On distingue 4 degrés : du ramollissement superficiel (I) a l'exposition de l'os (IV). Aux stades précoces, la régénération est possible par des méthodes régénératives.

La chirurgie est-elle obligatoire en cas de rupture du ménisque a l'IRM ?

Non. Les ruptures dégénératives (horizontales, chez les patients de plus de 40 ans) ne nécessitent souvent pas de chirurgie. Les ruptures traumatiques (verticales, avec déplacement) nécessitent plus souvent une intervention. Le traitement régénératif peut être une alternative en cas de ruptures partielles.

Comment RegenPAS aide-t-il à organiser le traitement ?

RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.

Que faut-il pour une évaluation préliminaire ?

Le compte rendu d’IRM (ou de scanner, de radiographie) et les images si vous les avez, ainsi qu’une courte description des symptômes et des traitements déjà suivis. Envoyez-les via le formulaire : l’évaluation est gratuite et sans engagement : le coordinateur répond sous 24 heures, l’avis préliminaire du médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés.

Combien coûte le traitement et combien de jours faut-il rester à Munich ?

Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.

Sélection de clinique et de méthode — gratuite

Décrivez votre cas et joignez le compte rendu de votre IRM. Nous identifions les cliniques qui pratiquent les méthodes adaptées et leur transmettons votre demande. Sans engagement, réponse sous 24 heures.

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