Cómo leer una resonancia de rodilla

Qué significan los términos del informe de resonancia de rodilla —menisco, ligamentos, cartílago, sinovitis, edema óseo— y qué hallazgos requieren consultar pronto con un traumatólogo.

Qué muestra la resonancia de rodilla

La resonancia muestra bien los tejidos blandos: meniscos, ligamentos, cartílago, membrana sinovial y médula ósea. Muchos hallazgos aparecen también en personas sin dolor, sobre todo a partir de los 40 años. Por eso el informe solo se interpreta junto con los síntomas y la exploración.

Meniscos

Los cambios se clasifican en grados (Stoller). Los grados I–II son cambios dentro del menisco, no una rotura; con la edad son muy frecuentes. El grado III es una rotura que llega a la superficie del menisco.

Horizontal: suele ser degenerativa; sin bloqueo, se empieza normalmente con ejercicio terapéutico.
Longitudinal: suele ser traumática; en jóvenes a veces puede suturarse.
En asa de cubo: un fragmento desplazado que puede bloquear la rodilla. Requiere valoración quirúrgica pronto.
Radial y de raíz: alteran la función del menisco y pueden acelerar la artrosis; la actitud se decide con el traumatólogo.

Ligamentos

Para el ligamento cruzado anterior (LCA) el informe indica «íntegro», «lesión parcial» o «rotura completa». Con rotura completa e inestabilidad, en personas activas se suele plantear la reconstrucción; algunos pacientes se arreglan con rehabilitación. Las lesiones de los ligamentos laterales suelen curar sin cirugía. Más: lesión del ligamento cruzado.

Cartílago (condromalacia)

Grado I: reblandecimiento; II: fisuras superficiales; III: fisuras profundas; IV: defecto hasta el hueso. El tratamiento depende de los síntomas: ejercicio, pérdida de peso, analgesia. Las infiltraciones pueden aliviar el dolor, pero no restauran el cartílago. En defectos limitados de pacientes jóvenes se valoran técnicas quirúrgicas. Más: condromalacia.

Sinovitis, derrame y quiste de Baker

Suelen ser consecuencia de otro problema: artrosis, lesión de menisco, enfermedad inflamatoria. Se trata la causa; el quiste de Baker rara vez necesita tratamiento propio.

Hueso

El «edema de médula ósea» es la reacción del hueso a la sobrecarga o a un traumatismo y suele ser reversible. La «esclerosis subcondral», los «osteofitos» y los «quistes subcondrales» son signos de artrosis. La osteonecrosis del cóndilo y las fracturas por estrés deben valorarse por un médico.

Cuándo consultar pronto

La rodilla está bloqueada y no se extiende.
Rotura completa del LCA con sensación de inestabilidad.
Fractura o edema óseo marcado con dolor intenso.
No puede apoyar la pierna tras una lesión.
Sospecha de tumor o infección.

Qué hacer con su informe

Muestre al traumatólogo el informe y las imágenes. Si le recomiendan operarse, es sensato pedir una segunda opinión. Enviamos sus imágenes a varias clínicas: cada una da una opinión preliminar en 1–3 días laborables y propone sus propias condiciones y precio. Enviar imágenes.

A quién no se recomienda y posibles riesgos

Contraindicaciones

Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
Cáncer activo o quimioterapia en curso.
Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
Artrosis grave de estadio IV con deformidad del eje y destrucción articular: en este caso suele valorarse la prótesis.

Riesgos posibles

Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.

Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.

Evidencia científica

Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:

Englund M et al. Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons. N Engl J Med, 2008.
Peterfy CG et al. Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS) of the knee in osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2004.

Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania

Preguntas frecuentes

¿Qué muestra la RMN de la articulación de la rodilla?

La RMN visualiza todos los tejidos blandos de la rodilla: meniscos, ligamentos cruzados y colaterales, cartílago, membrana sinovial, medula ósea. Es el estándar de oro para el diagnóstico de lesiones de la articulación de la rodilla.

¿Qué significa «condromalacia» en el informe de RMN de rodilla?

La condromalacia es el ablandamiento y destrucción del recubrimiento cartilaginoso. Se distinguen 4 grados: desde ablandamiento superficial (I) hasta exposición ósea (IV). En estadios iniciales es posible la regeneración con métodos regenerativos.

¿Es obligatoria la cirugía en caso de rotura de menisco en RMN?

No. Las roturas degenerativas (horizontales, en pacientes mayores de 40) frecuentemente no requieren cirugía. Las roturas traumáticas (verticales, con desplazamiento) más a menudo necesitan intervención. El tratamiento regenerativo puede ser alternativa en roturas parciales.

¿Cómo ayuda RegenPAS a organizar el tratamiento?

RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.

¿Qué se necesita para una valoración preliminar?

El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.

¿Cuánto cuesta el tratamiento y cuántos días hay que estar en Múnich?

El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.

Selección de clínica y método — gratis

Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.

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