Cosa significano i termini del referto di risonanza del ginocchio — menisco, legamenti, cartilagine, sinovite, edema osseo — e quali reperti richiedono una visita ortopedica rapida.

Cosa mostra la risonanza del ginocchio

La risonanza mostra bene i tessuti molli: menischi, legamenti, cartilagine, membrana sinoviale e midollo osseo. Molti reperti si trovano anche in persone senza dolore, soprattutto dopo i 40 anni. Per questo il referto si interpreta sempre insieme ai sintomi e alla visita.

Menischi

Le alterazioni si classificano in gradi (Stoller). I gradi I–II sono alterazioni all’interno del menisco, non una rottura; con l’età sono molto frequenti. Il grado III è una rottura che raggiunge la superficie del menisco.

  • Orizzontale: spesso degenerativa; senza blocco si inizia di solito con l’esercizio terapeutico.
  • Longitudinale: spesso traumatica; nei giovani talvolta si può suturare.
  • A manico di secchio: un frammento spostato che può bloccare il ginocchio. Serve una valutazione chirurgica rapida.
  • Radiale e della radice: alterano la funzione del menisco e possono accelerare l’artrosi; la strategia si decide con l’ortopedico.

Legamenti

Per il legamento crociato anteriore (LCA) il referto indica «integro», «lesione parziale» o «rottura completa». Con rottura completa e instabilità, nelle persone attive di solito si discute la ricostruzione; alcuni pazienti se la cavano con la riabilitazione. Le lesioni dei legamenti collaterali di solito guariscono senza intervento. Approfondimento: lesione del legamento crociato.

Cartilagine (condromalacia)

Grado I: rammollimento; II: fissurazioni superficiali; III: fissurazioni profonde; IV: difetto fino all’osso. Il trattamento dipende dai sintomi: esercizio, calo di peso, terapia del dolore. Le infiltrazioni possono ridurre il dolore ma non ricostruiscono la cartilagine. Per difetti circoscritti nei pazienti giovani si valutano tecniche chirurgiche. Approfondimento: condromalacia.

Sinovite, versamento e cisti di Baker

Sono di solito conseguenza di un altro problema: artrosi, lesione del menisco, malattia infiammatoria. Si cura la causa; la cisti di Baker raramente richiede un trattamento a sé.

Osso

L’«edema osseo» è la reazione dell’osso a sovraccarico o trauma ed è di solito reversibile. «Sclerosi subcondrale», «osteofiti» e «cisti subcondrali» sono segni di artrosi. Osteonecrosi del condilo e fratture da stress vanno valutate dal medico.

Quando serve una visita rapida

  • Il ginocchio è bloccato e non si estende.
  • Rottura completa del LCA con sensazione di instabilità.
  • Frattura o edema osseo marcato con dolore forte.
  • Non riesce a caricare la gamba dopo un trauma.
  • Sospetto di tumore o infezione.

Cosa fare con il referto

Mostri all’ortopedico il referto e le immagini. Se le consigliano un intervento, è ragionevole chiedere un secondo parere. Inviamo le sue immagini a più cliniche: ognuna fornisce un parere preliminare in 1–3 giorni lavorativi e propone le proprie condizioni e il proprio prezzo. Invia le immagini.

A chi non è indicato e possibili rischi

Controindicazioni

  • Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
  • Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
  • Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
  • Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
  • Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
  • Artrosi grave di IV stadio con deformità dell’asse e distruzione articolare: in questo caso di solito si valuta la protesi.

Rischi possibili

  • Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
  • Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
  • Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
  • L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.

Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.

Evidenze scientifiche

Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:

  1. Englund M et al. Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons. N Engl J Med, 2008.
  2. Peterfy CG et al. Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS) of the knee in osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2004.

Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania

Domande frequenti

Cosa mostra la RM del ginocchio?
La RM visualizza tutti i tessuti molli del ginocchio: menischi, legamenti crociati e collaterali, cartilagine, membrana sinoviale, midollo osseo. E lo standard d’oro per la diagnosi di lesioni del ginocchio.
Cosa significa «condromalacia» nel referto RM del ginocchio?
Condromalacia — ammorbidimento e distruzione del rivestimento cartilagineo. Si distinguono 4 gradi: da ammorbidimento superficiale (I) a esposizione ossea (IV). Nelle fasi precoci è possibile la rigenerazione con metodo rigenerativo.
E obbligatorio l’intervento in caso di rottura meniscale alla RM?
No. Le rotture degenerative (orizzontali, pazienti >40 anni) spesso non richiedono intervento. Le rotture traumatiche (verticali, con spostamento) necessitano più frequentemente di trattamento. Il trattamento rigenerativo può essere alternativa nelle rotture parziali.
Come aiuta RegenPAS a organizzare il trattamento?

RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.

Cosa serve per una valutazione preliminare?

Il referto della RM (o TC, radiografia) e le immagini se disponibili, insieme a una breve descrizione dei sintomi e dei trattamenti già eseguiti. Li invii tramite il modulo: la valutazione è gratuita e senza impegno: il coordinatore risponde entro 24 ore, il parere preliminare del medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi.

Quanto costa il trattamento e quanti giorni bisogna restare a Monaco?

Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.

Selezione della clinica e del metodo — gratuita

Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro 24 ore.

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