MRI Diz Okumas? Nasıl Yapılır

Diz MRI sonucunuzu aldınız: «II derece kondromalazi», «medial meniskus arka boynuzunun yatay yırtıg?», «sinovit»… Korkutucu geliyor. Ama bunlardan hangisi gerçekten tedavi gerektirir? Her terimi acıklıyoruz.

Temel Bilgiler: Diz MRI Neler Gosterir

MRI (manyetik rezonans goruntuleme) eklem yumusak dokularını goruntulemede en iyi yöntemdir. MRI'da gorulebilir:

• Meniskus — femur ve tibia kemikleri arasındaki kıkırdak «yastıklar»
• Baglar — on ve arka çapraz baglar (ACL, PCL), yan baglar
• Eklem kıkırdag? — eklem yuzeylerinin kaplamas?
• Sinovyal zar — eklemin ic astar?
• Kemikler — kemik iligi odemi, kistler, osteofitler
• Kaslar ve tendonlar — kuadriseps, popliteal

Meniskus: Sonuç Yorumlama

Meniskus Hasar? Sınıflandırmas? (Stoller'e gore)

• Grade I — meniskus içinde nokta seklinde sinyal. Bu dejeneratif degisikliklerdir, YIRTIK DEĞİLDİR. Tedavi genellikle gerekli değildir.
• Grade II — meniskus yuzeyine cıkmayan lineer sinyal. Bu da yırtık değildir. 40 yas üstü kisilerde normaldir.
• Grade III — sinyal meniskus yuzeyine ulasır. Bu yırtıktır. Klinik semptomlar degerlendirilmelidir.

Önemli: Grade I ve II — 35–40 yas sonrası normaldir. Sonuçta bu formulasyonları gorurseniz endiselenmeyin.

Meniskus Yırtıg? Tipleri (Grade III)

• Yatay — daha sık dejeneratif. Stabil olabilir ve tedavi gerektirmeyebilir.
• Dikey (boylamasına) — daha sık travmatik. Istikrarsızlık varsa tedavi gosterilir.
• «Kova sap?» (bucket handle) — yer degistirmis parca. Eklem kilitlenir. Müdahale gerekir.
• Radyal — meniskus biyomekanigini bozar. Rejeneratif tedavi için sık endikasyon.
• Kompleks — birden fazla yırtık tipi. Bireysel olarak degerlendirilir.

Her meniskus yırtığı artroskopi gerektirmez. Artroz ile iliskili dejeneratif yırtıklar sıklıkla konservatif veya rejeneratif tedavi ile daha iyi sonuç verir (detaylı bilgi).

Baglar: OCS ve ArCS

• «OCS butunlugu korunmus» — normal
• «OCS sinyalinden heterojen» — mukoid dejenerasyon veya kısmi hasar
• «OCS gorsellestirilemiyor» / «tam ruptur» — instabilite durumunda OCS rekonstruksiyonu endikasyonu

Bagların kısmi hasarları rejeneratif terapi ile (CGF + MFAT) iyilesebilir.

Kıkırdak: kondromalazi

Kondromalazi — eklem kıkırdağının yumusaması ve hasarıdır:

• Grade I — kıkırdak yumusamas? (odem). MR'da — sinyal degisikligi, kalınlık korunmus.
• Grade II — yuzeyel catlaklar (<50% kalınlık). Baslangıc dejenerasyonu.
• Grade III — derin catlaklar (>50% kalınlık). Önemli hasar.
• Grade IV — tam kat defekt kemik seviyesine kadar. «Bone-on-bone».

Grade I–II — rejeneratif yöntemlere iyi yanıt verir. Grade III — rejenerasyon hala mumkundur. Grade IV — etkinlik sınırlıdır.

Sinovit ve efuzyon

• «Hafif sinovit» — sinovyal zarın iltihab?. Sıklıkla artrozun eslikcisidir.
• «Eklem boslugunda efuzyon» — eklemde sıv?. Iltihap belirtisi.
• «Baker kisti» — popliteal bölgede sıvı birikimi. Genellikle sorunun sonucu, nedeni degil.

Sinovit ve efuzyon — sonuçtur, neden degil. Temel hastalığı tedavi etmek gerekir.

Kemikler: bulgular ne anlama geliyor

• «Kemik iligi odemi» — kemigin aşırı yuklenme veya travmaya tepkisi. Agrıl?, ancak geri donusumlu.
• «Subkondral skleroz» — kıkırdak altındaki kemik yogunlasmas?. Kronik aşırı yuklenmenin belirtisi (artroz).
• «Osteofitler» — eklem kenarlarında kemik cıkıntılar?. Artroz belirtisi.
• «Subkondral kistler» — kemikte bosluklar. Progresif artrozda ortaya cıkar.

Kırmızı bayraklar: acil konsultasyon gereken durumlar

• ?? «OCS tam rupturu» + diz instabilitesi
• ?? «Kova sapı tipi meniskus yırtıg?» ile kilitlenme
• ?? Bone-on-bone ile IV. derece kondromalazi
• ?? Femur kondil avasküler nekrozu
• ?? Tumor suphesi

MR raporu ile ne yapılmal?

1. Panik yapmayın — bircok bulgu (meniskus Grade I–II, hafif sinovit) yasa baglı normdur
2. Ortopediste gosterin — klinik degerlendirme olmadan MR anlamsızdır
3. Karsılastırın — semptomlar MR bulgularıyla uyumlu olmalıdır
4. Ikinci görüş alın — ameliyat oneriliyorsa baska uzmandan degerlendirme isteyin

Ilgili Makaleler

Omurga MR'?nı nasıl okumal? Diz artrozu: 4 evre Artroskopi sonrası iyilesme