L’ernia del disco è una causa frequente di dolore alla schiena e alla gamba, ma solo una minoranza dei pazienti ha bisogno dell’intervento. Come evolve un’ernia, che cosa aiuta senza operare e quando l’intervento è davvero necessario.

Come evolve un’ernia

Ernie e protrusioni si vedono spesso alla RM anche in persone senza dolore. Nella maggior parte dei pazienti il dolore radicolare diminuisce in 6–12 settimane, e i grandi frammenti espulsi spesso si riassorbono in parte col tempo. Senza segni d’allarme si comincia quindi senza intervento.

Cura senza intervento

  • Restare attivi e la fisioterapia sono la base: il riposo a letto non accelera la guarigione.
  • Farmaci: FANS per brevi periodi e, con dolore radicolare forte, farmaci per il dolore neuropatico.
  • L’infiltrazione epidurale o transforaminale di cortisone spesso riduce il dolore radicolare per settimane o mesi e aiuta a superare la fase acuta.
  • Le infiltrazioni di PRP e cellule nel disco sono studiate in piccoli studi; una parte dei pazienti riferisce meno dolore, ma non ci sono prove che il disco si rigeneri. È un’opzione per pazienti selezionati quando la cura standard non ha aiutato.

Quando l’intervento è davvero necessario

D’urgenza in caso di sindrome della cauda equina (intorpidimento nella zona genitale, problemi a urinare) e di debolezza crescente alla gamba. In modo programmato se un forte dolore radicolare non passa dopo 6–12 settimane di cura. L’intervento allevia prima il dolore alla gamba; dopo 1–2 anni i risultati con e senza intervento sono spesso simili (studio SPORT e altri).

Come la aiutiamo

Ci invii il referto della RM e la descrizione dei sintomi: li inoltriamo a più cliniche partner, i loro medici propongono un piano — conservativo o chirurgico — e un costo, e lei confronta le offerte. Maggiori dettagli nella pagina ernia del disco.

Domande frequenti

Un’ernia del disco può guarire da sola?

Sì, molte ernie, soprattutto i sequestri grandi, si riducono o scompaiono in pochi mesi, come mostrano le RM di controllo. Il dolore spesso migliora anche prima.

Quali infiltrazioni si fanno per l’ernia del disco?

Per lo più l’infiltrazione periradicolare (PRT) o epidurale con cortisone guidata da TC o radioscopia. Riducono il dolore del nervo per settimane o mesi e aiutano a superare la fase di recupero.

Quando l’ernia del disco va operata d’urgenza?

In caso di anestesia a sella, disturbi a urinare o defecare o debolezza della gamba che peggiora rapidamente: è una sindrome della cauda equina e serve il pronto soccorso.

Come aiuta RegenPAS a organizzare il trattamento?

RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.

Quanto costa il trattamento e quanti giorni bisogna restare a Monaco?

Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.

A chi non è indicato e possibili rischi

Controindicazioni

  • Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
  • Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
  • Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
  • Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
  • Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
  • Serve un intervento chirurgico urgente, non infiltrazioni, in caso di debolezza crescente alla gamba, intorpidimento della zona genitale o disturbi urinari.

Rischi possibili

  • Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
  • Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
  • Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
  • L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.
  • L’iniezione nel disco intervertebrale comporta un raro rischio di infiammazione del disco (discite).

Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.

Evidenze scientifiche

Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:

  1. Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial. Spine (Phila Pa 1976), 2014.
  2. Chiu CC et al. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clin Rehabil, 2015.

Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania · Contattare un coordinatore

Selezione della clinica e del metodo — gratuita

Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro 24 ore.

Invia richiesta

Articoli correlati

5 alternative alla chirurgia spinale 5 alternative alla chirurgia spinale Terapia PRP vs trattamento rigenerativo: Qual è la differenza? Terapia PRP vs trattamento rigenerativo: Qual è la differenza? Come leggere una RM della colonna Come leggere una RM della colonna