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Cos'è la radiculopatia
La radiculopatia è il danno alla radice nervosa dovuto alla sua compressione a livello dell'uscita dal canale vertebrale. Nella vita quotidiana viene chiamata «compressione nervosa» o «radiculite». La radiculopatia non è una diagnosi, ma una sindrome con una causa specifica.
Cause della radiculopatia
Ernia/protrusione discale (80%)
Prolasso o rottura del disco che comprime la radice nervosa. Causa più frequente nei pazienti di 30-50 anni. L4-L5 e L5-S1 — 95% delle radiculopatie lombari. C5-C6 e C6-C7 — 90% delle cervicali.
Stenosi foraminale (15%)
Restringimento del foro intervertebrale dovuto a osteofiti, ipertrofia delle articolazioni facetarie, ispessimento del legamento giallo. Più frequente nei pazienti oltre i 60 anni.
Spondilolistesi
Lo spostamento della vertebra causa deformazione del foro foraminale e compressione della radice.
Infiammazione e edema
Anche senza significativa compressione meccanica, i mediatori infiammatori (TNF-alfa, IL-1, PGE2) rilasciati dal disco danneggiato causano irritazione chimica e edema della radice.
Clinica per livelli
Radiculopatia cervicale
C5 (disco C4-C5)
Dolore alla spalla, debolezza del muscolo deltoide (difficile alzare il braccio). Intorpidimento sulla superficie esterna della spalla. Riduzione del riflesso biceps.
C6 (disco C5-C6)
Dolore sulla superficie esterna dell'avambraccio. Intorpidimento del pollice e dell'indice. Debolezza del bicipite e dell'estensore radiale del polso.
C7 (disco C6-C7)
Radiculopatia cervicale più frequente. Dolore sul retro dell'avambraccio. Intorpidimento del dito medio. Debolezza del tricipite.
C8 (disco C7-T1)
Intorpidimento dell'anulare e del mignolo. Debolezza dei muscoli intrinseci della mano. Spesso confusa con sindrome cubitale.
Radiculopatia lombare
L4 (disco L3-L4)
Dolore sulla superficie anteriore della coscia e della gamba interna. Debolezza del quadricipite (difficile estendere il ginocchio, salire le scale). Riduzione del riflesso rotuleo.
L5 (disco L4-L5)
Più frequente lombare. Dolore sulla superficie esterna della coscia e della gamba, dorso del piede. Debolezza dell'estensione dell'alluce e del piede (piede cadente in forma grave).
S1 (disco L5-S1)
Dolore sulla superficie posteriore della coscia, del polpaccio, del piede esterno. Debolezza della flessione plantare (difficile alzarsi sulle punte). Riduzione del riflesso achilleo.
Gradi di gravità della radiculopatia
Irritativa (irritazione)
Solo dolore e disturbi sensitivi (intorpidimento, parestesie). Riflessi normali o lievemente ridotti. Forza muscolare conservata. Stadio ottimale per il trattamento rigenerativo.
Compressiva (compressione)
Dolore + intorpidimento + debolezza muscolare. Riduzione dei riflessi. All'ENMG — riduzione della velocità di conduzione, denervazione. Richiede trattamento attivo per prevenire l'atrofia.
Paralitica
Debolezza marcata o paralisi muscolare, abolizione dei riflessi. All'ENMG — degenerazione assonale. Indicazione a intervento urgente (trattamento rigenerativo o chirurgia a seconda della situazione).
Diagnosi
RM
Metodo principale. Visualizza ernia/protrusione, stenosi, stato delle radici. Sezioni sagittali + assiali. Per cervicale — escludere obbligatoriamente mielopatia.
ENMG
Elettromiografia — conferma la radiculopatia, determina il livello, valuta la gravità (demyelinizazione vs assonopatia). Importante prognosticamente: in caso di danno assonale il recupero è più lungo.
Test clinici
Lasègue (SLR) — radiculopatia lombare. Spurling — cervicale. Test muscolare secondo scala MRC. Mappatura sensitiva dermatomale.
Trattamento della radiculopatia con il metodo rigenerativo
Il trattamento rigenerativo agisce su tre anelli della radiculopatia: elimina la compressione, riduce l'infiammazione, rigenera il nervo.
1. Eliminazione della compressione
Iniezione intradiscale di CGF + MFAT avvia la rigenerazione del disco. Con il recupero dell'anello fibroso la protrusione diminuisce, liberando la radice.
2. Terapia antinfiammatoria
Iniezione periradicolare di CGF alla radice infiammata. Soppressione di TNF-alfa, IL-1, PGE2. Riduzione dell'edema della radice. Effetto più rapido e stabile rispetto alle blocchi corticosteroidi.
3. Neuroregenerazione
NGF, BDNF, GDNF da CGF e secrezione paracrina delle cellule staminali stimolano la remielinizzazione (recupero della guaina nervosa) e la crescita assonale. Recupero della sensibilità e della forza.
Selezione della clinica e del metodo — gratuita
Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro due giorni lavorativi.
Invia richiestaDomande sulla radiculopatia
«Nevralgia» è un termine obsoleto che implica infiammazione della radice. Termine moderno — radiculopatia (danno della radice). La causa è più spesso meccanica (compressione), non infiammatoria.
Sì, nell'85-90% dei casi. Il trattamento rigenerativo elimina la compressione attraverso la rigenerazione del disco, riduce l'infiammazione della radice e rigenera il tessuto nervoso. Chirurgia — solo in sindrome della cauda equina o paralisi progressiva.
Il dolore diminuisce in 2-4 settimane. La sensibilità in 2-6 settimane. La forza muscolare in 1-3 mesi. Rigenerazione completa del nervo — fino a 6-12 mesi in caso di danno grave.
Le blocchi epidurali con corticosteroidi danno un effetto temporaneo (2-6 settimane). Non eliminano la causa. Il trattamento rigenerativo risolve il problema a livello della causa: rigenera il disco e ripristina il nervo.
RMN della colonna vertebrale — principale (mostra la causa). ENMG — conferma la radiculopatia, determina la gravità. Radiografia — in caso di sospetto di instabilità o spondilolistesi.
Selezione della clinica e del metodo — gratuita
Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro due giorni lavorativi.
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