什么是强直性脊柱炎

ICD-10编码： M45

强直性脊柱炎属于脊柱关节炎组的慢性系统性炎症疾病。首先累及骶髂关节，然后炎症扩散至脊柱。不治疗可能发生强直 — 韧带骨化和脊柱活动丧失。30–40%的患者还累及外周关节：髋、膝、肩。

疾病通常在20–40岁发病。治疗基础是药物：非甾体抗炎药和生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-17）。再生方法不能替代基础治疗，但可作为外周关节受累时的补充。

症状与诊断

主要症状

腰骶部持续性疼痛，夜间下半段加重。晨僵超过30分钟，活动后减轻。脊柱活动逐渐受限。

化验

50–70%患者血沉和CRP升高。HLA-B27阳性率90–95%。炎症活动性通过CRP监测。

影像

骶髂关节MRI可早期发现炎症 — 骨髓水肿和炎症。X光片显示变化较晚：侵蚀、硬化、强直。

强直性脊柱炎：治疗方案及现有证据

治疗方案由诊所医生在检查并评估影像后制定。下表列出该诊断通常讨论的方案及其研究充分程度。

方案可以期待什么证据水平
风湿免疫科治疗改善病情药物或特异性药物治疗——是治疗的基础研究充分，指南推荐
运动疗法和物理治疗减轻疼痛、增强肌力、改善功能；是治疗的基础研究充分，指南推荐
止痛药和非甾体抗炎药缓解发作期疼痛；长期使用受副作用限制研究充分，指南推荐
皮质类固醇注射迅速减轻炎症和疼痛，效果常为暂时性；不宜频繁注射证据有限或相互矛盾
PRP / CGF取自自身血液的浓缩物；可能减轻疼痛，未证实能生成新组织数据很少

我们会把您的咨询发给多家合作诊所。有的会建议保守治疗或注射，有的会建议手术；每家诊所给出各自的条件和价格。我们帮助您比较各方案。

再生疗法：现实的期望

对于炎症性关节病，关键是在风湿免疫科针对病因治疗：类风湿关节炎和强直性脊柱炎使用改善病情药物，痛风需降低血尿酸。单个关节急性发作时，关节腔内注射皮质类固醇有帮助。再生注射不能影响炎症过程，在这些疾病中几乎没有研究。

何时考虑手术？ 尽管经过药物治疗仍出现关节破坏或滑膜炎持续存在时，会讨论手术（滑膜切除术、关节置换术）。

如果注射有效，效果通常在6–12周内逐渐显现，2–3个月后评估结果。任何诊所都不能保证效果。

免费病例评估

描述您的情况并附上检查结果。我们将您的病例转给风湿科医生与再生医学专家合作的诊所。

提交请求 +49 160 5736643

须知：诊断、自我护理与预后

如何识别强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（中轴型脊柱关节炎）通常在 40–45 岁前以炎性腰背痛起病：逐渐出现，夜间和凌晨加重，伴超过 30 分钟的晨僵，活动后减轻而休息不能缓解。臀部和足跟可能疼痛，眼睛可能发炎（葡萄膜炎）。由风湿科医生根据骶髂关节核磁共振、化验（CRP、HLA-B27）和体检诊断。

自己可以做什么

每天进行脊柱和胸廓活动度练习、游泳和呼吸训练，是保持活动能力的基础。戒烟很重要，吸烟会加重病情。怀疑此病时不要拖延，应尽早看风湿科。

预后与时间

现代治疗——非甾体抗炎药，效果不足时用生物制剂——能使大多数患者的炎症得到良好控制，并减缓脊柱融合。骨科注射和手术只用于特定并发症，如髋关节破坏。

康复与时间

门诊注射治疗后，大多数患者 1–3 天内即可恢复日常活动。运动和重体力负荷需按医生计划恢复，通常在 2–6 周后，并配合康复训练。疗效一般在 6–12 周后评估。手术后的康复时间更长，取决于手术类型。

哪些人不适合及可能的风险

禁忌症

  • 活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
  • 处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
  • 凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
  • 妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
  • 近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
  • 如出现腿部无力加重、会阴部麻木或排尿障碍，需要紧急手术，而不是注射治疗。

可能的风险

  • 注射部位疼痛和肿胀1–3天。
  • 抽血或取脂部位出现瘀青。
  • 少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
  • 可能没有效果，或效果低于预期。
  • 椎间盘内注射有少见的椎间盘炎症（椎间盘炎）风险。

如果您有上述情况之一，请在申请中注明。协调员会与诊所医生确认能否治疗。 联系协调员.

科学证据

关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：

  1. Tuakli-Wosornu YA et al. Lumbar Intradiskal Platelet-Rich Plasma (PRP) Injections: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study. PM R, 2016.
  2. Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial. Spine, 2014.

延伸阅读： 治疗方法 · 治疗费用 · 如何在德国安排治疗

常见问题：强直性脊柱炎

强直性脊柱炎：能否避免手术？
可以：治疗以风湿免疫科医生开具的药物为主。关节被破坏时才需要手术。
强直性脊柱炎：PRP和细胞疗法有效吗？
没有数据表明它们能影响炎症性疾病。首先需要规范的药物治疗；个别关节的注射应与风湿免疫科医生讨论。
注射后多久能看到效果？
如果注射有效，症状通常在6–12周内逐渐改善。2–3个月后评估结果；并非每个人都需要重复治疗。任何诊所都不能保证效果。
强直性脊柱炎：什么情况下需要手术？
尽管经过药物治疗仍出现关节破坏或滑膜炎持续存在时，会讨论手术（滑膜切除术、关节置换术）。 最终由诊所医生决定。
RegenPAS如何帮助安排治疗？

RegenPAS 是位于慕尼黑的患者服务中心，而不是诊所。我们研究您的影像和症状，同时向多家合作诊所发送咨询。愿意接诊的诊所会提供各自的条件和报价；不同诊所的价格不同，由您选择合适的方案。协调员 24 小时内回复，诊所医生的初步意见在 1–3 个工作日内给出。随后我们安排预约、签证邀请函、翻译、接送和住宿。治疗方案由诊所医生决定。 联系协调员.

初步评估需要哪些资料？

MRI（或CT、X线）报告及影像（如有），以及症状和既往治疗的简要说明。请通过网站表单发送——评估免费且无任何义务：协调员在24小时内回复，诊所医生的初步意见在1–3个工作日内给出。

治疗费用是多少？需要在慕尼黑停留几天？

费用取决于治疗方法、所需检查以及诊所本身：不同诊所的价格不同。我们会向多家诊所询价，并将各家的条件和报价发给您比较。参考价格见治疗费用页面。门诊治疗通常在慕尼黑停留 2–3 天即可：检查、治疗和复诊。

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