Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Что такое люмбаго
Люмбаго — острая внезапная боль в пояснице, «прострел». Возникает при резком движении, наклоне, подъёме тяжести. Пациент «застревает» в вынужденном положении. Боль вызывает рефлекторный мышечный спазм — защитную фиксацию позвоночника.
Формы поясничной боли
Люмбаго (острый прострел)
Внезапная острая боль. Длительность: часы — дни. Локализована в пояснице без иррадиации в ногу. Мощный мышечный спазм. ICD-10: M54.5.
Люмбалгия (хроническая)
Тупая ноющая боль более 3 месяцев. Усиливается после нагрузки, длительного сидения. Часто — результат нелеченного люмбаго.
Люмбоишиалгия
Боль в пояснице с иррадиацией в ногу. Указывает на компрессию нервного корешка.
Причины люмбаго
Протрузия или грыжа диска (50%)
Внезапное выпячивание диска раздражает нервные окончания задней продольной связки и фиброзного кольца.
Фасеточный синдром (30%)
Блокирование или воспаление фасеточных суставов. Боль при разгибании, паравертебрально. Не иррадиирует ниже колена.
Миофасциальный спазм (15%)
Рефлекторный спазм мышц без структурного повреждения. Триггерные точки. Провоцируется переохлаждением, стрессом.
Дисфункция SI-сустава (5%)
Боль в области крестцово-подвздошного сустава, иррадиация в ягодицу. Часто после родов.
Красные флаги
Синдром конского хвоста
Онемение промежности + нарушение мочеиспускания + двусторонняя слабость ног. Экстренное МРТ.
Прогрессирующий парез
Нарастающая слабость стопы — компрессия корешка. Срочное вмешательство.
Боль + лихорадка
Возможны спондилодисцит, опухоль, метастаз. МРТ с контрастом обязательно.
Люмбаго: варианты лечения и что о них известно
План лечения составляет врач клиники после осмотра и оценки снимков. В таблице — варианты, которые обычно обсуждают при этом диагнозе, и насколько хорошо они изучены.
| Вариант | Чего ожидать | Насколько изучено |
|---|---|---|
| ЛФК и физиотерапия | Уменьшает боль, укрепляет мышцы, улучшает функцию; основа лечения | Хорошо изучено, рекомендуется |
| Обезболивающие и НПВС | Облегчают боль при обострении; длительный приём ограничен побочными эффектами | Умеренные данные |
| Инъекция кортикостероида | — | При этом диагнозе обычно не применяется |
| PRP / CGF | — | При этом диагнозе обычно не применяется |
Мы отправляем ваш запрос в несколько партнёрских клиник. Одни предложат консервативное лечение или инъекции, другие — операцию; каждая клиника называет свои условия и стоимость. Мы помогаем сравнить варианты.
Регенеративные методы: реалистичные ожидания
Большинство болей в спине связаны с мышцами, суставами и дисками и проходят за несколько недель. Лучше всего помогают сохранение активности и регулярные упражнения, обезболивающие — коротким курсом. При фасеточной боли, подтверждённой диагностической блокадой, может помочь радиочастотная денервация. Данных о PRP при боли в спине мало; возрастные изменения на МРТ сами по себе не требуют инъекций.
Когда обсуждают операцию. Операция при боли в спине без сдавления нервов помогает редко. Её обсуждают при нестабильности позвонков, переломах или сдавлении нервных корешков.
Если инъекция помогает, эффект обычно нарастает за 6–12 недель, а результат оценивают через 2–3 месяца. Ни одна клиника не может гарантировать результат.
Важно знать: диагностика, самопомощь, прогноз
Как отличить прострел от более серьёзных причин
Люмбаго — внезапная острая боль в пояснице, чаще после наклона или подъёма тяжести, без онемения и слабости в ногах. Если боль отдаёт ниже колена с онемением, вероятна грыжа диска с раздражением корешка. Боль, не зависящая от движений, с температурой или нарушением мочеиспускания, требует исключить болезни почек и другие причины. Снимки при обычном простреле в первые 6 недель не нужны.
Что можно сделать самому
Сохранять посильную активность и ходить, а не лежать: постельный режим замедляет восстановление. Тепло на поясницу, короткий курс противовоспалительных по согласованию с врачом. Через несколько дней — мягкие упражнения, затем постепенное возвращение к обычной нагрузке.
Прогноз и сроки
Большинство эпизодов люмбаго проходит за 1–6 недель. Повторения случаются часто, поэтому важны регулярные упражнения на мышцы спины и корпуса. Если боль не уменьшается через 6 недель или появляются тревожные признаки, нужен осмотр врача и МРТ.
Восстановление и сроки
После амбулаторной инъекционной процедуры большинство пациентов возвращаются к обычной активности через 1–3 дня. Спорт и тяжёлые нагрузки возобновляют по плану врача, обычно через 2–6 недель, параллельно с лечебной гимнастикой. Эффект оценивают через 6–12 недель. После операции реабилитация дольше и зависит от вмешательства.
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Нужна срочная операция, а не инъекции: нарастающая слабость в ноге, онемение в промежности, нарушение мочеиспускания.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
- При введении в межпозвонковый диск — редкий риск воспаления диска (дисцита).
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Научные данные
Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:
- Tuakli-Wosornu YA et al. Lumbar Intradiskal Platelet-Rich Plasma (PRP) Injections: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study. PM R, 2016.
- Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial. Spine, 2014.
Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии
Вопросы о люмбаго
RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.
Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.
Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.
Отправить запрос